Infección por VIH y afectación del sistema nervioso. Biomarcadores de neurodegeneración

Abstract

La infección por VIH conlleva graves alteraciones en el sistema nervioso, las cuales pueden manifestarse junto con la aparición de infecciones oportunistas y enfermedades tumorales, entre otras. A pesar de los avances logrados con la introducción de TARGA, el trastorno neurocognitivo asociado al VIH (HAND) sigue siendo una condición frecuente que se caracteriza por la presencia de disfunciones cognitivas y motoras, cuya máxima expresión es una demencia de tipo subcortical. Los mecanismos patogénicos subyacentes involucran dos vías no excluyentes de interacción entre el VIH y las células del SN, inflamatoria y no inflamatoria. Aunque clásicamente la clínica y la evaluación neuropsicológica han sido los criterios de diagnóstico principales para el VIH/sida, en ocasiones no proporcionan una precisión y exactitud suficientes para el diagnóstico, seguimiento y monitorización del tratamiento. Por tanto, los estudios actuales se enfocan en la búsqueda de biomarcadores en fluidos y el desarrollo de nuevas técnicas de imagen que permitan definir criterios objetivos para el diagnóstico y seguimiento de la afectación del sistema nervioso.

HIV infection leads to severe alterations in the nervous system, which can manifest with the development of opportunistic infections and tumour diseases, among others. Despite the advances achieved with the introduction of HAART, HIV-associated neurocognitive disorder (HAND) remains a common condition characterized by the presence of cognitive and motor dysfunctions, of which the ultimate expression is subcortical dementia. The underlying pathogenic mechanisms involve two non exclusive pathways of interaction between HIV and NS cells, inflammatory and non inflammatory. Although clinical symptoms and neuropsychological assessment have classically been the main diagnostic criteria for HIV/AIDS, they sometimes do not provide sufficient precision and accuracy for diagnosis, follow-up and treatment monitoring. Therefore, current studies are focused on the search for biomarkers in fluids and the development of new imaging techniques that allow the definition of objective criteria for the diagnosis and follow-up of nervous system involvement.