Tendinopatías calcificantes. Actualización en su diagnóstico y tratamiento. ültimos avances moleculares

Abstract

La tendinopatía calcificante es una condición musculoesquelética frecuente caracterizada por el depósito de hidroxiapatita en tendones. El 80% afectan al tendón del supraespinoso, siendo causa frecuente de hombro doloroso. Tienen un curso generalmente benigno con resolución espontánea frecuente. La clínica se ajusta a las etapas de su historia natural. En la fase reabsortiva aparece dolor intenso e impotencia funcional. La radiografía y la ecografía siguen siendo suficientes para demostrar la presencia de calcificaciones y conocer sus características. Su tratamiento sigue un algoritmo gradual, que comienza con un manejo conservador. Ante síntomas limitantes, persistentes o refractarios, se recomiendan métodos más invasivos. La punción aspiración percutánea ecoguiada se considera la técnica más eficaz actualmente. En los últimos años se han investigado técnicas moleculares para su aplicación en la patología musculoesquelética. Factores de crecimiento, plasma rico en plaquetas o células madre mesenquimales han sido estudiadas con el fin de conseguir una reparación óptima del tejido tendinoso. Estas terapias muestran resultados prometedores en modelos animales y estudios preclínicos. Sin embargo, son necesarios más estudios que demuestren la suficiente evidencia del beneficio de su aplicación terapéutica en la patología tendinosa, en especial en la tendinopatía calcificante.

Calcific tendinopathy (CT) is a common musculoskeletal condition characterized by tendon hydroxyapatite deposition. The commonest location (80%) is the supraspinatus tendon, being a frequent cause of shoulder pain. Generally, they have a benign course with frequent spontaneous resolution. Symptoms are adjusted to the stages of its natural history, appearing in the resorption phase intense pain and functional impotence. Plain Xr and ultrasound are still sufficient to demonstrate the presence of calcifications and to know their characteristics. No evidence of new alternative diagnostic methods has been found. Treatment follows a gradual algorithm, always starting with conservative management. For limiting, persistent or refractory symptoms, more invasive methods are recommended. Currently, ultrasound-guided percutaneous lavage is considered the most efficacious treatment. In recent years, molecular techniques have been investigated for their application in musculoskeletal pathology. Growth factors, platelet-rich plasma or mesenchymal stem cells have been studied and used to achieve optimal tendon tissue repair. These therapies show promising results in animal models and preclinical studies. However, more studies are needed to demonstrate sufficient evidence of the benefit of its therapeutic application in calcific tendinopathy.