Ácido valproico: Interacciones con carbapenemes

Abstract

Este Trabajo de Fin de Grado se ha realizado con el objetivo de realizar una recopilación sobre los casos descritos acerca de la interacción entre el ácido valproico y los antibióticos carbapenémicos, y, analizar el descenso que se produce en la concentración sérica de VPA, así como recopilar toda la información disponible acerca del mecanismo de interacción. Metodología y resultados: Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre los casos y estudios publicados acerca de esta interacción. En casi todos los casos revisados las reducciones del ácido valproico eran clínicamente significativas cuando se administraban concomitantemente los carbapenemes. Los mayores porcentajes de reducción de los niveles de ácido valproico se observaron cuando este se administraba conjuntamente con el meropenem y el ertampenem, los menores con el imipenem. La interacción se produce en las primeras 24 horas y no se revierte hasta 7-14 días tras la retirada del carbapeneme. Conclusiones: Esta interacción farmacológica se debe tener en cuenta para la práctica clínica. La monitorización farmacológica terapéutica es necesaria si la interacción es inevitable. Se podría utilizar esta interacción en beneficio de pacientes con sobreingesta de VPA, aunque necesita más evidencia para su recomendación.

This Final Degree Project has been carried out with the aim of compiling the cases about the interaction between valproic acid and carbapenem antibiotics, and analyzing the decrease that occurs in the serum concentration of VPA, as well as compiling all the available information about the mechanism of interaction. Methodology and results: A literature review was conducted on the cases and studies published about this interaction. In almost all cases reviewed, reductions in valproic acid were clinically significant when carbapenems were administered concomitantly. The highest percentages of reduction in valproic acid levels were observed when valproic acid was coadministered with ertapenem, and the lowest with imipenem. The interaction occurs in the first 24 hours and is not reversed until 7-14 days after withdrawal of carbapenem. Conclusions: This pharmacological interaction should be considered for clinical practice. Therapeutic pharmacological monitoring is necessary if interaction is unavoidable. This interaction could be used for the benefit of patients with VPA over-intake, although more evidence is needed for its recommendation.