Influencia del nivel socioeconómico del receptor en la evolución del trasplante renal

Abstract

El nivel socioeconómico es la suma de los factores que influyen en la situación de una persona, como su educación, los ingresos y su situación laboral, y que condicionan el acceso y uso de recursos públicos como el sistema sanitario. Un baremo para su clasificación que incluye, además, la situación habitacional del individuo es el índice HOUSES. En este estudio, hemos usado el índice para comprobar si en nuestro sistema sanitario el acceso al trasplante y la adherencia al tratamiento de forma previa y posterior al procedimiento son influidos por el nivel socioeconómico de los pacientes. Para ello estudiamos un grupo de pacientes, sometidos a un trasplante renal entre 2005 y 2020 residentes en Cantabria y funcionantes entre noviembre de 2022 y marzo de 2023, a los que entrevistamos presencialmente para obtener las variables socioeconómicas. Obtuvimos las variables demográficas, clínicas y analíticas de la base de datos del servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. La única diferencia apreciable entre los pacientes fue que la proporción de pacientes en el cuarto cuartil (> 30,9%) del coeficiente de variabilidad de tacrolimus era mayor en los pacientes con ingreso anuales menores de 18.000 euros que en el resto de los pacientes (35,2% vs. 18,8%, p = 0,025). No se encontraron relaciones significativas entre las distintas variables socioeconómicas analizadas y el acceso al trasplante o la adherencia a la medicación pre- y postrasplante renal.

The socioeconomic level is the sum of factors that influence the situation of a person, such as their education, income and their employment status, which condition the access and use of population resources such as the health system. A scale for its classification that also includes the housing situation of the individual is the HOUSES index. In this study, we have used the index to verify whether in our health system access to transplantation and adherence to treatment before and after the procedure are influenced by the socioeconomic level of the patients. To do this, we studied a group of functioning kidney transplant recipients performed between 2005 and 2020 who lived in Cantabria. We interviewed these recipients to obtain their socioeconomic variables between November 2022 and March 2023, whereas the demographic, clinical and analytical variables were obtained from the database of the Nephrology service of the Marqués de Valdecilla University Hospital. The only noticeable difference between patients was that the proportion of patients in the fourth quartile (>30.9%) of the coefficient of variability of tacrolimus was higher in patients with annual income below 18,000 euros than in the rest of the patients (35.2% vs. 18.8%, p = 0.025). No significant relationships were found between the different socioeconomic variables and the access to transplantation or the adherence to medication before and after renal transplantation.