Análisis descriptivo de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidad asociada en el trasplante hepático. Impacto en la evolución post-trasplante y supervivencia

Abstract

Introducción: La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de mortalidad precoz (<1 año) tras el trasplante hepático (TH). Es necesario evaluar el riesgo cardiovascular (RCV) y descartar patología cardiovascular en los candidatos a TH, aunque no existen guías y desconocemos estos datos en nuestro centro. Objetivos: 1) Describir los factores de RCV (FRCV) y evaluar el RCV en TH; 2) evaluar la incidencia de eventos cardiovasculares (EvCV) tras el TH y los factores asociados; 3) describir los estudios realizados para evaluar la ECV. Metodología: Estudio observacional retrospectivo en los pacientes TH >18 años en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre junio de 2014 y noviembre de 2017. Se excluyeron pacientes con doble trasplante, re-trasplante, VIH y muerte precoz. Se recogieron variables demográficas, FRCV, evaluación cardiovascular, variables relacionadas con el trasplante y los EvCV. Se compararon los tiempos de supervivencia y se realizó un análisis multivariable de regresión de Cox. El estudio fue aprobado por el CEIm-Cantabria. Resultados: 15 de 68 pacientes presentaron un EvCV (22,1%; IC95% 13,8-33,3), principalmente enfermedad vascular periférica, ACxFA y cardiopatía isquémica. Ningún paciente falleció por este motivo. Solamente la HTA pre-TOH mostró un incremento significativo del riesgo de EvCV (HR=3,5 [IC95%= 1,25-9,89]

Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is the main cause of early mortality (<1 year) after liver transplantation (LT). It is necessary to assess cardiovascular risk (CVR) and rule out cardiovascular disease in LT candidates, although there are no guidelines and we are unaware of these data in our center. Objectives: 1) To describe CVR factors (CVRF) and to evaluate CVR in LT; 2) to evaluate the incidence of cardiovascular events (CVEv) after LT and associated factors; 3) describe the performed studies to evaluate CVD. Methodology: Retrospective observational study in LT patients >18 years old at the Marqués de Valdecilla University Hospital between June 2014 and November 2017. Patients with double transplantation, re-transplantation, HIV and early death were excluded. Demographic variables, CVRF, cardiovascular evaluation, variables related to the transplant, and CVEv were collected. Survival times were compared, and a multivariable Cox regression analysis was performed. The study was approved by the CEIm-Cantabria. Results: 15 of 68 patients presented an CVEv (22.1%; 95%CI= 13.8-33.3), mainly peripheral vascular disease, CAxAF, and ischemic heart disease. No patient died due to this reason. Only pre-OTH HBP showed a significant increase in the risk of CVD (HR=3.5 [95%CI= 1.25-9.89]