Predicción de cardiopatía mediante GDF-15 en pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract

Introducción: La principal causa de muerte en enfermedad renal crónica (ERC) son los eventos cardiovasculares mayores (ECVM). El TAC coronario se utiliza para determinar riesgo cardiovascular, aunque se están estudiando nuevos biomarcadores como GDF 15. Objetivo: Determinar la capacidad predictiva de GDF-15 de ECVM y calcificación coronaria. Métodos: Estudio longitudinal prospectivo de 128 pacientes con ERC sin ECVM previos con determinación de GDF-15 (ELISA) y TAC coronario basal (Unidades Agatston). La relación entre los valores de GDF-15, las características basales de la enfermedad, la calcificación coronaria y los ECVM se estableció mediante regresión de Cox. Resultados: El valor de GDF-15 se relacionó de forma directamente proporcional con la edad e inversamente proporcional con el FG y la vitamina D. Las variables que se relacionaron de forma independiente con un nivel > 400 AU de calcificación coronaria fueron: fósforo, diabetes mellitus y GDF-15 (OR 1,169, 95%IC 1,015-1,346, p=0,030). Tras una mediana de seguimiento de 19 meses, se observaron 9 ECVM. Los pacientes con valores más elevados de GDF-15 tenían tendencia a desarrollar más eventos cardiovasculares mayores, sin alcanzar significación estadística. Conclusiones: La medida de GDF-15 permite identificar qué pacientes nefrópatas sufren cardiopatía silente de forma mínimamente invasiva e independientemente de otras variables.

Introduction: The main cause of death in chronic kidney disease (CKD) is major cardiovascular events (MACE). Coronary CT is used to determine cardiovascular risk, although new biomarkers such as GDF-15 are being studied. Objective: To determine the predictive capacity of GDF-15 for MACE and coronary calcification. Methods: Prospective longitudinal study of 128 CKD patients without previous CVD with GDF-15 determination (ELISA) and baseline coronary CT (Agatston Units). The relationship between GDF-15 values, baseline disease characteristics, coronary calcification and CVD was established by Cox regression. Results: The value of GDF-15 was directly proportional to age and inversely proportional to GFR and vitamin D. Variables independently related to a level > 400 AU of coronary calcification were: phosphorus, diabetes mellitus and GDF-15 (OR 1.169, 95% CI 1.015- 1.346, p=0.030). After a median follow-up of 19 months, 9 CVD were observed. Patients with higher GDF-15 values tended to develop more major cardiovascular events, without reaching statistical significance. Conclusions: The measurement of GDF-15 allows us to identify which nephropathic patients suffer from silent heart disease in a minimally invasive manner and independently of other variables.