Riesgo vascular en MAFLD (esteatosis hepática metabólica) y su relación con la progresividad de la enfermedad

Abstract

Introduction: cardiovascular diseases are the main cause of mortality among patients with metabolic associated fatty liver disease (MAFLD). However, the crosstalk between both entities remains obscure, hindering the correct clinical management of MAFLD patients. Objectives: we aim to assess the potential clinical value of different non-invasive scores for predicting the cardiovascular risk (CVR) of MAFLD patients. Material and Methods: cross-sectional study including 368 biopsy-proven MAFLD patients (i.e., HEPAmet cohort) and 368 individuals from the general population (i.e., ETHON cohort) paired in gender and age. The 10-years risk to develop a cardiovascular event was estimated in each patient using three different CVR scores (i.e., Framingham, REGICOR and SCORE). Additionally, a correlation between the disease severity and the different CVR categories was analyzed. Results: no differences between MAFLD patients and general population individuals were detected regarding CVR measured with these prediction models. However, the SCORE model best identified MAFLD patients with high/very high CVR, although its updated version (i.e., SCORE2) further improved these outcomes. Indeed, MAFLD patients with high/very high CVR, according to SCORE2, had more advanced liver disease. Conclusion: the SCORE2 model represents an accurate tool to predict CVR of MAFLD patients that may improve the clinical management of these patients.

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad entre los pacientes con enfermedad de hígado graso asociado al metabolismo (MAFLD). Sin embargo, aún no se conoce en detalle la relación que existe entre ambas entidades dificultando el correcto manejo clínico de los pacientes con MAFLD. Objetivos: nuestro objetivo es evaluar el valor clínico de diferentes índices no invasivos para predecir el riesgo cardiovascular (RCV) de los pacientes con MAFLD. Material y métodos: estudio transversal que ha incluido 368 pacientes con MAFLD comprobada por biopsia (cohorte HEPAmet) y 368 individuos de la población general (cohorte ETON) emparejados en sexo y edad. El riesgo a 10 años de desarrollar un evento cardiovascular se estimó en cada paciente utilizando tres puntuaciones RCV diferentes (Framingham, REGICOR y SCORE). Además, se analizó una correlación entre la gravedad de la enfermedad y las diferentes categorías de RCV. Resultados: no se detectaron diferencias entre los pacientes con MAFLD y los individuos de la población general con respecto al RCV medido con estos modelos de predicción. Sin embargo, el modelo SCORE identificó mejor a los pacientes con MAFLD con RCV alto/muy alto, aunque su versión actualizada, SCORE2, mejoró aún más estos resultados. De hecho, los pacientes con MAFLD y RCV alto/muy alto, según SCORE2, tenían una enfermedad hepática más avanzada. Conclusión: el modelo SCORE2 representa una herramienta precisa para predecir la RCV de pacientes con MAFLD que puede mejorar el manejo clínico de estos pacientes.