Fiabilidad de la resonancia magnética (RMN) para el diagnóstico de los estadios precoces del cáncer rectal

Abstract

La Resonancia Magnética Nuclear (RM)se utiliza de forma habitual para la estadificación locorregional de pacientes con carcinoma de recto y para decidir la aproximación terapéutica inicial en pacientes con tumores avanzados. Sin embargo, la sensibilidad de la RM en pacientes con tumores en estadio inicial está menos estudiada. Objetivos: El objetivo principal es conocer la sensibilidad y el valor predictivo positivo (precisión diagnóstica) de la RM pélvica en el cáncer de recto precoz. Los objetivos secundarios son el análisis descriptivo de la población a estudio (sexo, IMC, ASA, altura del tumor, técnica quirúrgica, estancia y complicaciones). Material y métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo sobre pacientes operados por adenocarcinoma de recto en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Se evalúan los resultados de la RM para valorar la capacidad para predecir cáncer precoz correlacionándolo con la variable de referencia o “patrón oro” que en este estudio es la anatomía patológica después de la resección quirúrgica en pacientes que no tenían un tratamiento de quimioradioterapia neoadyuvante. Resultados: 54 pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer de recto en estadio precoz desde enero de 2014 hasta diciembre de 2022. En el estudio se hallaron 31 pacientes con cáncer en estadio precoz (T1-T2 N0) donde coincidían la anatomía patológica y la RM. La sensibilidad en cuanto al estadio de la TNM fue del 86,11%, y el Valor Predictivo Positivo (VPP) fue del 70,45%. La sensibilidad de la RM para el diagnóstico T precoz (≤T2) fue del 97,67% y el VPP del 82,35%. La sensibilidad de la RM para la estadificación ganglionar (N0) de la TNM fue del 84,44% y el VPP del 82,61%. Conclusiones: La RM mostró una elevada sensibilidad para el diagnóstico de cáncer rectal precoz, especialmente para la variable T, con una sensibilidad algo menor para el diagnóstico de N0.

Magnetic resonance imaging (MRI) is commonly used for locoregional staging of patients with rectal carcinoma and to decide the initial therapeutic approach in patients with advanced tumours. However, the sensitivity of MRI in patients with early stage tumours is less well studied. Objectives: The main objective is to determine the sensitivity and positive predictive value (diagnostic accuracy) of pelvic MRI in early rectal cancer. The secondary objectives are the descriptive analysis of the study population (sex, BMI, ASA, tumour height, surgical technique, length of stay and complications). Material and methods: This is a retrospective observational study of patients operated on for adenocarcinoma of the rectum in the General and Digestive System Surgery Department of the Marqués de Valdecilla University Hospital. The results of MRI are evaluated to assess the ability to predict early cancer by correlating it with the reference variable or "gold standard" which in this study is the pathological anatomy after surgical resection in patients who did not have neoadjuvant chemoradiotherapy treatment. Results: 54 patients underwent surgery for early stage rectal cancer from January 2014 to December 2022. The study found 31 patients with early stage cancer (T1-T2 N0) where pathology and MRI matched. The sensitivity for TNM stage was 86.11%, and the Positive Predictive Value (PPV) was 70.45%. The sensitivity of MRI for early T diagnosis (≤T2) was 97.67% and the PPV was 82.35%. The sensitivity of MRI for nodal staging (N0) of TNM was 84.44% and PPV was 82.61%. Conclusions: MRI showed high sensitivity for the diagnosis of early rectal cancer, especially for variable T, with somewhat lower sensitivity for N0 diagnosis.