Evaluación de la vitamina B12 como biomarcador de neoplasias

Abstract

Introducción: Los niveles elevados de cobalamina plasmática o vitamina B12 se han relacionado con patologías como enfermedades hematológicas, hepáticas y renales. También podría ser un marcador inespecífico de neoplasia. Objetivo: Evaluar la utilidad de niveles elevados de cobalamina como biomarcador de procesos neoplásicos sólidos y/o hematológicos y comparar la aparición de cáncer con una cohorte de referencia. Método: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con niveles de B12 >1000 pg/ml. Resultados: Un total de 4.800 pacientes presentaban determinaciones de vitamina B12 y en 336 casos (7%) se detectó hipercobalaminemia. Se excluyeron 68 (28,4%) pacientes por administración exógena de cobalamina, 12 (5%) por datos insuficientes en la historia clínica y 15 (3%) por neoplasia activa, seleccionando finalmente 241 pacientes que se siguieron durante 50 meses. Se detectó hepatopatía estructural en 59 (24,5%) de los pacientes. La esteatohepatitis alcohólica (9,1%) y la no asociada al alcohol (8,2%) fueron las etiologías más frecuentes. Se estudió específicamente la existencia de neoplasia sólida y hematológica tras la exclusión de lesiones premalignas. Un total de 44 (18,2%) pacientes presentaron un cáncer de órgano sólido y 17 (7,1%) pacientes desarrollaron una hemopatía maligna. Se detectaron 10 (4,1%) casos de cáncer de páncreas, 9 (3,7%) de mama y 8 (3,3%) de pulmón. Entre las hemopatías, los síndromes mielodisplásicos (3,3%) fueron los más frecuentes. La media de tiempo desde la detección de hipercobalaminemia hasta el diagnóstico de neoplasia fue 9,9 (DS±6,5) meses. Por otra parte, se comparó la incidencia de neoplasia en el colectivo con B12>1000 pg/ml con una cohorte de referencia (B12<1000 pg/ml) observando una mayor frecuencia de procesos neoplásicos en el primer grupo. Conclusión: La hipervitaminosis B12 se asocia con hepatopatías y con el diagnóstico precoz de neoplasias de órgano sólido y hematológico.

Introduction: Elevated plasma cobalamin or vitamin B12 levels have been associated with pathologies such as haematological, hepatic and renal diseases. However, it may also be a non-specific marker of neoplasia. Objective: To evaluate the usefulness of elevated cobalamin levels as a biomarker of solid and/or haematological neoplastic processes and to compare the occurrence of cancer with a reference cohort. Methods: Retrospective observational study of a cohort of patients with B12 levels >1000 pg/ml. Results: A total of 4,800 patients had vitamin B12 determinations and in 336 cases (7%) hypercobalaminemia was detected. A total of 68 (28.4%) patients were excluded due to exogenous administration of cobalamin, 12 (5%) due to insufficient data in the clinical history and 15 (3%) due to active neoplasia, finally selecting 241 patients who were followed up for 50 months. Structural liver disease was detected in 59 (24.5%) of the patients. Alcoholic (9.1%) and non alcoholic (8.2%) steatohepatitis were the most frequent aetiologies. The presence of solid and haematological neoplasia was specifically studied after exclusion of premalignant lesions. A total of 44 (18.2%) patients had solid organ cancer and 17 (7.1%) patients developed a haematological malignancy. Ten (4.1%) cases of pancreatic cancer, nine (3.7%) of breast cancer and eight (3.3%) of lung cancer were detected. Among the haemopathies, myelodysplastic syndromes (3.3%) were the most frequent. The mean time from detection of hypercobalaminemia to diagnosis of neoplasia was 9.9 (SD±6.5) months. On the other hand, the incidence of neoplasia in the group with B12>1000 pg/ml was compared with a reference cohort (B12<1000 pg/ml) and a higher frequency of neoplastic processes was observed in the former group. Conclusion: Hypervitaminosis B12 is associated with liver disease and early diagnosis of solid organ and haematological malignancies.