Research priorities in perioperative fluid therapy and hemodynamic monitoring: A Delphi Consensus Survey from the Fluid Therapy and Hemodynamic Monitoring Subcommittee of the Hemostasis, Transfusion Medicine and Fluid Therapy Section (SHTF) of the Spanish Society of Anesthesiology and Critical Care (SEDAR)

Abstract

Background Research in fluid therapy and perioperative hemodynamic monitoring is difficult and expensive. The objectives of this study were to summarize these topics and to prioritize these topics in order of research importance.

Methods Electronic structured Delphi questionnaire over three rounds among 30 experts in fluid therapy and hemodynamic monitoring identified through the Fluid Therapy and Hemodynamic Monitoring Subcommittee of the Hemostasis, Transfusion Medicine and Fluid Therapy Section of the Spanish Society of Anesthesiology and Critical Care.

Results 77 topics were identified and ranked in order of prioritization. Topics were categorized into themes of crystalloids, colloids, hemodynamic monitoring and others. 31 topics were ranked as essential research priority. To determine whether intraoperative hemodynamic optimization algorithms based on the invasive or noninvasive Hypotension Prediction Index versus other management strategies could decrease the incidence of postoperative complications. As well as whether the use of renal stress biomarkers together with a goal-directed fluid therapy protocol could reduce hospital stay and the incidence of acute kidney injury in adult patients undergoing non-cardiac surgery, reached the highest consensus.

Conclusions The Fluid Therapy and Hemodynamic Monitoring Subcommittee of the Hemostasis, Transfusion Medicine and Fluid Therapy Section of the Spanish Society of Anesthesiology and Critical Care will use these results to carry out the research.

Antecedentes La investigación sobre fluidoterapia y monitorización hemodinámica perioperatorias es difícil y costosa.

Los objetivos del presente estudio fueron resumir y priorizar estas cuestiones, en orden de importancia investigadora.

Métodos Cuestionario estructurado electrónico Delphi a lo largo de tres rondas entre 30 expertos en fluidoterapia y monitorización hemodinámica identificados a través del Subcomité de Fluidoterapia y Monitorización hemodinámica de la Sección de Hemostasis, Medicina Transfusional y Fluidoterapia de la Sociedad española de Anestesiología y Reanimación.

Resultados Se identificaron 77 cuestiones, que se clasificaron en orden de priorización. Las cuestiones se categorizaron en temas de cristaloides, coloides, monitorización hemodinámica y otros. Se categorizaron 31 cuestiones como de prioridad investigadora esencial, para determinar si los algoritmos de optimización hemodinámica intraoperatorios basados en el Índice de predicción de hipotensión invasivo o no invasivo frente a otras estrategias de manejo podrían reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias, así como si el uso de biomarcadores del estrés renal junto con un protocolo de fluidoterapia dirigido por objetivos podría reducir la estancia hospitalaria y la incidencia de insuficiencia renal aguda en pacientes adultos sometidos a cirugía no cardiaca, lográndose el más alto consenso.

Conclusiones El Subcomité de Fluidoterapia y Monitorización hemodinámica de la Sección de Hemostasis, Medicina Transfusional y Fluidoterapia de la Sociedad española de Anestesiología y Reanimación utilizará estos resultados para la realización de investigación