Valoración, prevención y tratamiento de las heridas de difícil cicatrización

Abstract

Justificación: Las heridas de difícil cicatrización (HDC) presentan una elevada prevalencia. En España en el 2017 en Atención Primaria (AP) la prevalencia de las lesiones relacionadas con la dependencia era de 0´045%. La prevalencia de las lesiones en miembros inferiores (MMII) en la población general oscila entre 0´1-3%, siendo las más frecuentes en este grupo las de etiología venosa (75-80%), seguidas de las úlceras de pie diabético (15-25% de los diabéticos) y después las de etiología arterial (0´2-2%). Existen otros tipos de lesiones: las englobadas en el grupo de atípicas (úlceras hipertensivas o de Martorell, calcifilaxis, tumorales…) y las relacionadas con el envejecimiento (dermatoporosis) que son menos prevalentes. En todos los tipos la prevalencia aumenta de forma paralela a la edad. Las HDC constituyen un problema asistencial por la alta demanda de cuidados y complicaciones especialmente en los servicios sanitarios, tanto en Atención Primaria (AP) donde se localiza principalmente la atención de las HDC, como en Atención Especializada (AE), lo que conlleva un gran coste económico. También presentan un elevado coste social por la pérdida de calidad de vida de las personas que las padecen, llegando a incapacitarles, y de sus cuidadores. Objetivo:Conocer las últimas evidencias sobre la prevención y el tratamiento de las heridas de difícil cicatrización. Metodología:Se basa en una búsqueda y revisión bibliográfica de la literatura científica atendiendo a las palabras claves: heridas crónicas, TIMERS, prevención, tratamiento. Consultando diferentes bases de datos (Google Scholar, Pubmed, Clinical Key), organismos oficiales (EWMA, WUWHS,CONUEI, EPUAP, AEEVH), documentos de consenso, de posicionamiento y guías de práctica clínica (GNEAUPP)

Hard to heal wounds (HHW) have a high prevalence. In Spain in 2017 in Primary Attention the prevalence of injuries related to dependency was 0'045%. The prevalence of lesions in the lower limbs in the general population ranges from 0.1-3%, the most frequent in this group being those of venous ethology (75-80%), followed by diabetic foot ulcers (15-25% of diabetics) and then those of arterial ethology (0.2-2%). There are other types of lesions: the atypical wounds (hypertensive or Martorell ulcers, calciphylaxis, malignant wounds...) and those related to aging (dermatoporosis) that are less prevalent. In all types, the prevalence increases at the same time than age. HHW constitute a care problem due to the high demand for care and complications, especially in health services both in Primary Attention where the care of HHW is mainly located, and to a lesser extent in Specialized Care which entails a great economic cost. They also present a high social cost due to the loss of quality of life of the people who suffer from them, being able to incapacitate them in some areas of their lives, such as work, and in their caregivers. Aim:Learn about the latest evidence on the prevention and treatment of difficult-to-heal wounds. Methodology: It is based on a bibliographic search and review of the scientific literature attending to the keywords: hard to heal wounds, TIMERS, prevention, treatment. And consulting different databases (Google Scholar, Pubmed, Clinical Key), official organizations (EWMA, WUWHS, CONUEI, EPUAP, AEEVH), consensus, position documents and clinical practice (GNEAUPP)