Antagonistas de la GnRH en los tratamientos de reproducción asistida

Abstract

La presente tesis doctoral repasa la repercusión que los antagonistas de la GnRH ha tenido sobre la efectividad y seguridad de los tratamientos de reproducción asistida a través de los distintos artículos publicados por el autor. Las conclusiones a las que se llega son que: 1. El uso de los antagonistas de la GnRH aumenta de forma significativa las tasas de embarazo en los ciclos de inseminación artificial. 2. El aumento de las tasa de embarazo evidenciados en los ciclos de inseminación artificial con el uso de los antagonistas de la GnRH sólo se produce si los ciclos son multifoliculares y no en los monofoliculares. 3. Los agonistas de la GnRH pueden ser utilizados como inductores de la maduración final oocitaria en los ciclos en los que se usan los antagonistas de la GRH, sin que afecten la calidad embrionaria. 4. En los ciclos de donación de oocitos el único protocolo recomendable es aquel en el que se usa primero un antagonista de la GnRH y después un agonista de la GnRH ya que evita el riesgo de hiperestimulación en la donante. 5. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos se benefician de un protocolo secuencial de antagonistas/agonistas de la GnRH y criopreservación de embriones, a fin de evitar el síndrome de hiperestimulación ovárica y mantener las tasas de embarazo.

This doctoral thesis reviews the impact that theuse of GnRH antagonists has had on the effectiveness and safety of assisted reproduction treatments through the various articles published by the author. The conclusions reached are: 1. The use of GnRH antagonists significantly increases pregnancy rates in intrauterine insemination cycles. 2. Increasing pregnancy rates evidenced in artificial insemination cycles only occurs ifthe cycle is multifollicular. 3. GnRH agonists can be used to induce final oocyte maturation in cycles in which antagonists are used without affecting embryo quality. 4. In oocyte donation cycles the only recommended protocol is the one in which it is used first a GnRH antagonist and then a GnRH agonist to trigger ovulation. 5. Patients with polycystic ovary syndrome benefit from a sequential protocol antagonist / GnRH agonists and cryopreservation of embryos to prevent ovarian hyperstimulation syndrome and maintain pregnancy rates.