Nuevos avances en el tratamiento de la estenosis de uretra anterior del varón mediante el uso de injertos de mucosa oral

Abstract

RESUMEN: La estenosis de uretra anterior masculina requiere un manejo especializado. Desarrollamos 3 objetivos relacionados con su tratamiento. Inicialmente, planteamos evaluar las prácticas en su manejo por parte de la comunidad urológica española, y compararlas con las de un grupo internacional de expertos en cirugía reconstructiva. Estas evaluaciones, mediante cuestionarios online, servirán para conocer la situación actual. Adicionalmente, basándonos en que la mucosa oral es actualmente el tejido de elección para reparaciones uretrales, planteamos una nueva técnica de uretroplastia con mucosa oral circunferencial en tiempo único para estenosis de uretra peneana distal. Describimos la experiencia con esta intervención, comparando sus resultados e indicaciones con la uretroplastia clásica en etapas. Finalmente, analizamos histológicamente injertos de mucosa oral para su uso en cirugía uretral procedentes de dos localizaciones – cara interna de mejilla y zona sublingual-. Ambos injertos habían demostrado buenos resultados a largo plazo, pero no se había realizado ningún análisis histológico de injertos sublinguales. Conocer sus características y compararlas con injertos de mejilla servirá para ayudar en la planificación quirúrgica.

ABSTRACT: Male anterior urethral strictures require specialized treatment. 3 objectives related with their management are developed. First, we assessed practice patterns on diagnostic and therapeutic approaches for this pathology among Spanish urological community, comparing them with an international group of experts in reconstructive urologic surgery. We used online questionnaires for both assessments of current situation. As a second objective, based on the recommendation of using oral mucosa as tissue of choice for urethral repairs, we describe a novel surgical technique using oral mucosa graft for distal penile urethral tubular substitution in one stage. This new approach is explained, and its outcomes and indications are compared with classical staged approach. As third objective, we histologically compare oral grafts, prepared for urethral surgeries, from different donor areas: inner cheek and sublingual area. Satisfactory long-term outcomes were published using both types of oral grafts but to date, no histological assessment of sublingual grafts was conducted. Detailed knowledge of tissue characteristics, and their comparison with buccal grafts would be relevant to surgical decision making.