Cirugía conservadora del cáncer de mama : estudio comparativo de técnicas oncoplásticas y convencionales

Abstract

RESUMEN: Actualmente el tratamiento conservador constituye el estándar terapéutico del cáncer de mama no avanzado. Este tratamiento consiste en una resección quirúrgica limitada y radioterapia adyuvante. En los últimos años se han incorporado a la cirugía técnicas plásticas y reconstructivas para ofrecer mejores resultados cosméticos y disminuir el efecto psicológico en las pacientes tras la resección mamaria, dando origen a la cirugía oncoplástica. A pesar de que este tipo de técnicas van ganando aceptación internacional son pocos los estudios que valoran sus resultados oncológicos y cosméticos, en especial aquellos que los comparan con cirugía conservadora convencional. En este trabajo se estudió la consecución de los objetivos oncológicos y cosméticos al utilizar técnicas conservadoras convencionales y oncoplásticas y se realizó una comparación entre dichas técnicas. Se estudió el estado de los bordes de resección y se realizó una evaluación objetiva y subjetiva de los resultados cosméticos. También se analizaron los factores que pudieron influir en la consecución de los objetivos oncológicos y cosméticos y se calculó el índice de complicaciones postoperatorias en la herida quirúrgica. Se realizó un estudio observacional ambispectivo en el que se incluyeron 165 pacientes, de las cuales 93 formaban parte del grupo de cirugía convencional y 72 del grupo de cirugía oncoplástica. Se observó que las pacientes tratadas con cirugía oncoplástica eran más jóvenes y presentaban lesiones de mayor tamaño. Las técnicas oncoplásticas cumplieron mejor los objetivos oncológicos y cosméticos, consiguiendo menor tasa de bordes afectados, piezas quirúrgicas más grandes y una menor tasa de secuelas cosméticas. La complicación de la herida más frecuente en la cirugía convencional fue la infección y en la oncoplástica el hematoma.

ABSTRACT: Breast conservative treatment is currently the treatment of choice in non-advanced breast cancer. This treatment consists of limited surgical resection and adjuvant radiotherapy. Lately, the incorporation of plastic and reconstructive surgical techniques to provide better cosmetic outcomes and reduce patients’ psychological effect after breast resection has given rise to oncoplastic surgery. Although these techniques are gaining international acceptance are few studies which analyze their oncologic and cosmetic outcomes. Studies comparing results between conservative oncoplastic and conventional techniques are very rare. Oncologic and cosmetic goals achievement using conservative conventional and oncoplastic surgery were analyzed and results using both surgical techniques were compared. Resection margins and objective and subjective evaluations of cosmetic outcomes were made. Besides, factors that could influence the achievement of oncological and cosmetic goals were analyzed and the rate of postoperative surgical wound complications were calculated. We conducted an observational ambispective study which included 165 patients, 93 of them were part of the conventional surgery group and 72 of the oncoplastic surgery group. It was observed that patients treated with oncoplastic surgery were younger and had larger lesions. Oncoplastic techniques best met the oncological and cosmetic goals getting lower rate of affected margins, larger surgical specimens and a lower rate of cosmetic sequelae. Infection was the most frequent wound complication in the conventional surgery group and hematoma was in the oncoplastic surgery group.