Impacto de clínica depresiva al inicio de un episodio de psicosis

Abstract

Introducción: La presencia de síntomas depresivos en primeros episodios de psicosis supone un factor de gravedad para el desarrollo y curso de un cuadro psicótico. La dificultad de discernir entre los síntomas psicóticos negativos y los síntomas depresivos suponen un obstáculo en la identificación, diagnóstico y tratamiento de estos últimos y por tanto, en el pronóstico de un PEP. Objetivo: Estudiar los factores clínicos y sociodemográficos asociados a la presencia basal de un cuadro depresivo comórbido en una muestra de pacientes con un primer episodio de psicosis no afectiva, y su posible impacto sobre la gravedad clínica del cuadro psicótico. Material y métodos: Estudio longitudinal de 3 años, con la participación de 659 pacientes del Programa PAFIP. Se compararon variables cualitativas y cuantitativas entre grupos, usando chi-cuadrado y ANOVA. Los síntomas clínicos de psicosis se evaluaron mediante las escalas SANS y SAPS y el nivel de depresión de los pacientes se midió mediante CDSS. Además se utilizaron escalas para determinar el nivel de funcionamiento de los pacientes (GAF). Resultados: Los pacientes con depresión basal en PEP presentaron mayor gravedad del cuadro clínico, con mayor gravedad de los síntomas negativos y menor gravedad de los síntomas positivos psicóticos. La presencia de síntomas depresivos se asoció a mayor nivel de discapacidad y peor funcionamiento basal, ambos, factores considerados como predictores de una peor evolución del cuadro psicótico. Conclusiones: Los Pacientes con PEP tienen una alta predisposición a presentar síntomas depresivos al inicio del cuadro psicótico y la presencia de estos síntomas parece determinar una peor evolución del cuadro psicótico a largo plazo.

Introduction: The presence of depressive symptoms in first episodes of psychosis is a serious factor in the development and course of a psychotic condition. The difficulty of distinguishing between negative psychotic symptoms and depressive symptoms represents an obstacle in the identification, diagnosis and treatment of latter and therefore in the prognosis of a first episode of psychosis. Objective: To study the clinical and socio-demographic factors associated with the baseline presence of comorbid depressive symptoms in a sample of patients with a first episode of non-affective psychosis, and its possible impact on the clinical severity of the psychotic condition. Material and methods: Longitudinal study of 3 years, with the participation of 659 patients of the PAFIP Program. Qualitative and quantitative variables were compared between groups, using the Chi-Square Test and ANOVA. The clinical symptoms of psychosis were evaluated using the SANS and SAPS scales, and the level of depression of the patients was measured using the CDSS. Furthermore, scales were used to determine the level of functioning of the patients (GAF) Results: Patients with baseline depression in FEP presented greater severity of the clinical condition, with greater severity of negative symptoms and less severity of positive psychotic symptoms. The presence of depressive symptoms was associated with a higher level of disability and worse baseline functioning, both of which are factors considered to be predictors of a worse evolution of the psychotic condition. Discussion: Patients with FEP have a high tendency to present depressive symptoms at the beginning of the psychotic condition, and the presence of these symptoms seems to determine a worse long-term evolution of this psychotic condition.