Detección precoz de alteraciones neuropsicológicas en prematuros extremos

Abstract

RESUMEN : Introducción. Los niños prematuros (y más probablemente los prematuros extremos) parecen presentar mayor riesgo de alteraciones del neurodesarrollo que los nacidos a término. El objetivo de este trabajo es evaluar las diferencias en el desarrollo neurocognitivo en prematuros extremos frente a niños nacidos a término. Métodos. Se ha llevado a cabo un estudio observacional prospectivo de seguimiento a 12 meses de 25 prematuros extremos y 12 niños nacidos a término, comparándose variables sociodemográficas y clínicas, así como factores de riesgo ambiental y variables cognitivas (Escala de Desarrollo Merrill-Palmer Revisada, MP-R). Para los análisis estadísticos se utilizaron pruebas no paramétricas, considerándose significativas diferencias con p<0,05. Resultados. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el test Apgar (U=10; p< 0,001 al minuto de vida, y U=17,5; p> 0,001 a los 5 minutos, siendo menor la puntuación en el caso de los prematuros extremos) y en el tipo de parto (mayor porcentaje de cesárea en los prematuros extremos, F10,588; p=0,004). La edad equivalente de desarrollo del índice general (IG) de la MP-R fue menor en prematuros extremos (U=89,5, p=0,049), no siendo estadísticamente significativa las diferencias en el resto de variables cognitivas analizadas. El tipo de parto (a favor de cesárea) parece relacionarse de forma estadísticamente significativa con una menor puntuación en el IG de la MP-R en prematuros. Conclusiones. Los prematuros extremos parecen presentar más frecuentemente alteraciones del neurodesarrollo que los niños nacidos a término, las cuales se observan ya a los 12 meses de edad corregida, sin detectarse un patrón cognitivo concreto. La identificación temprana de los problemas del neurodesarrollo resulta vital para realizar una intervención precoz en prematuros. Futuro estudios con tamaño muestrales mayores son necesarios para corroborar estos resultados.

ABSTRACT : Background. Premature infants (and more likely extremely preterm infants) appear to be at higher risk for neurodevelopmental abnormalities than those born at term. The aim of this study is to assess the neurocognitive development differences in extremely preterm infants versus full-term infants. Method. A prospective observational study of 12-month follow-up of 25 extremely preterm infants and 12 full-term infants was carried out. Different variables well compared, as well as environmental risk factors and cognitive variables (Merrill-Palmer-Revised Scales of Development, MP-R). Statistical analysis was performed using non-parametric test by setting the p-value at 0.05. Results. Statistically significant differences were obtained in the Apgar test (U=10; p < 0.01 in Apgar score at one minute and U=17.5; p > 0.001 in Apgar score at five minutes, with a lower score in the preterm infants), and in the type of delivery (higher percentage of cesarean section in extremely premature infants, F10.588; p=0.004). The equivalent age of development of the general index of the MP-R was lower in extremely preterm infants (U=89.5; p=0.049). No statistically significant differences were found in each variable of the scale. The type of delivery (in favor of caesarean section) seems to be statistically significantly related to a lower general index of the MP-R in preterm infants. Conclusions. Extremely premature infants more frequently present neurodevelopmental disorders than full-term infants. These alterations are already observed at 12 months of corrected age. No specific cognitive pattern has been detected. Early identification of neurodevelopmental problems is vital for early intervention in premature infants. Future studies with larger sample sizes are necessary to corroborate these results.