Small vessel vascular cognitive impairment: natural history, neuropsychological profile and economic analysis

Abstract

RESUMEN: El deterioro cognitivo leve vascular (DCV) es una entidad prevalente con una historia natural mal definida. Analizamos las características epidemiológicas, la historia natural y el impacto económico del DCV y la demencia vascular (DaV). Se estudió una muestra de 314 pacientes ingresados en un hospital universitario durante un período de 13 años con diagnóstico de ictus, patología vascular radiológica, DCV, o DaV. El grupo prospectivo (n=226) recibió una evaluación neuropsicológica del DCV (n=141), y un análisis del gasto sanitario durante la hospitalización (n= 122). El diagnóstico no reconocido de DCV se correlacionó con un inicio con DCV no ictal, <85 años, y empleo de medicación preventiva del ictus. El inicio del DCV sin ictus sucedió en individuos con isquemia silente, enfermedad de Binswanger, y con DCV prolongados y sin eventos isquémicos. La disfunción ejecutiva caracterizó a la enfermedad de pequeño vaso. El DCV iniciado con un ictus resultó más costoso. El gasto fue mayor durante la fase de DaV, particularmente en los pacientes con enfermedad de Binswanger.

ABSTRACT: Vascular cognitive impairment (VCI) is a prevalent condition with an undefined natural history. We studied the epidemiological features, natural history, and economic impact of VCI and vascular dementia (VaD). A sample of 314 patients admitted to a tertiary center during a 13-year period with a diagnosis of stroke, neuroradiological vascular disease, or VCI, or VaD was studied. Within the prospective arm (n=226), 141 VCI cases received neuropsychological assessment. Cost-description analysis of community dwellers inpatient expenses was pursued in prospective cases (n=122). An unrecognized diagnosis of VCI correlated with a clinical onset with cognitive impairment, age <85, and taking prophylactic medication for stroke. A VCI onset without stroke happened in patients with silent ischemia, Binswagner ‘s disease, no ischemic events during VCI, and lengthier VCI periods. Executive dysfunction was a distinct deficit in small vessel patients. VCI presenting with stroke conveys loftier expenses. Care became more onerous during VaD, while Binswagner’s expenditures were highest amongst all groups during this period.