Estado de conocimiento actual sobre prevención de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en pacientes en decúbito prono ingresados en unidades de cuidados intensivos. Revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Las unidades de cuidados intensivos son una de las áreas clínicas con mayor incidencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, debido entre otros factores a la fragilidad de los pacientes o a la necesidad de múltiples dispositivos clínicos requeridos por dichos pacientes. La terapia de DP, toma vital importancia a partir de 2020 como línea terapéutica junto a la ventilación mecánica a raíz del elevado número de pacientes con neumonías respiratorias graves derivadas de la COVID-19. Dicha situación disparó la incidencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en estas unidades, creando necesidades preventivas especificas en estos pacientes, temática en la cual se centra esta publicación. Previamente se describe la situación epidemiológica sobre la enfermedad, así como las principales complicaciones derivadas de la terapia de decúbito prono (entre las que se incluyen las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia) así como la técnica de realización de la misma y sus criterios clínicos. Se realiza una revisión sistemática de las publicaciones científicas existentes en las principales bases de datos y centros de evidencia a nivel mundial (Medline, Cuiden Plus SCOPUS, LILACS y Cochrane) en materia preventiva de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en pacientes en decúbito prono e ingresados en cuidados intensivos, para una posterior descripción del estado de conocimiento actual sobre el tema, así como el grado de evidencia de dichas publicaciones. Posteriormente se concluye con las principales medidas preventivas con evidencia demostrada en estos pacientes.

ABSTRACT: Intensive care units are one of the clinical áreas with the highest incidence of dependence-related skin lesions, due among other factors, to the frailty of patients or the need for multiple clinical devices required by these patients. Prone position therapy takes on vital importance as of 2020 as a therapeutic line together with mechanical ventilation due to the high number of patients with severe respiratory pneumonia derived from COVID-19. This situation triggered the incidence of dependence-related skin lesions in these units, creating specific preventive needs in these patients, a topic on which this publication focuses. Previously, the epidemiological situation regarding the disease is described, as well as the main complications derived from prone decubitus therapy (including skin injuries associated with dependence) as well as the technique used to perform it and its clinical criteria. A systematic review of the existing scientific publications in the main databases and evidence centers worldwide (Medline, Cuiden plus, SCOPUS, LILACS and Cochrane) is carried out on the prevention of skin injuries associated with dependency in patients in the prone position and hospitalized in intensive care units, for a subsequent describe the current state of knowledge on the subject as well as the degree of evidence of said publications. Subsequently, it concludes with the main preventive measures with evidence demostrated in these patients.