Relación entre los niveles de vitamina D y la migraña crónica

Abstract

RESUMEN : Introducción: Dentro de las cefaleas, la migraña es el motivo de consulta más frecuente. Algunos estudios han sugerido que los pacientes con migraña presentan niveles bajos de vitamina D y para ello se han propuesto varios mecanismos para tratar de explicar esta posible relación, entre ellos, la participación de esta hormona en la inflamación neurógena contribuyendo a la activación de los nociceptores meníngeos. La influencia de la vitamina D en la migraña crónica es un concepto poco investigado y para este fin se necesitan estudios en la práctica real que muestren la existencia de esta relación. Objetivos: Estudiar en la práctica real con pacientes del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, una posible relación entre los niveles de vitamina D y la migraña crónica refractaria. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo sobre una cohorte de pacientes consecutivos con migraña crónica refractaria en la Unidad de Cefaleas del Servicio de Neurología del HUMV entre Octubre de 2020 y Enero de 2022. Los resultados fueron comparados con una cohorte de controles sanos de la misma área geográfica. Mediante cuestionario ad hoc se analizaron diversos parámetros que pudieran influir en los niveles de vitamina D: actividad física, exposición solar, hábito tabáquico e ingesta de calcio diaria. Resultados: El estudio estuvo compuesto por 72 pacientes con migraña crónica refractaria con edad media 53±9 años (límites entre 37 y 75 años) que cumplían criterios de migraña crónica según la International Headache Society y 120 mujeres con una media de 50±4 años (límites entre 44 y 75 años) obtenidas de la Cohorte de Camargo. Los pacientes con migraña crónica refractaria tenían unos niveles medios de vitamina (OH)D3 de 19,6±7,8 ng/ml. Los controles presentaron unos niveles de 25,4±7,7 ng/ml (p< 0,05). La media de los días de cefalea al mes en las pacientes fue de 22±7 días. No se observó correlación significativa entre los días de cefalea al mes y los niveles de vitamina D. Un 61,4% de las pacientes con migraña crónica referían practicar actividad física frente a un 99,1% de la población general. Los resultados obtenidos del hábito tabáquico fueron sorprendentes dado que solo un 7,5% de las pacientes migrañosas consumía tabaco frente al 30,8% de la población general. De las 72 pacientes encuestadas, un 68,6% recibían exposición solar diariamente. Todas las pacientes migrañosas estaban con tratamiento preventivo cuya media era de 7±2 fármacos (límites entre 4 y 11 fármacos). Conclusiones: Los niveles de vitamina D están disminuidos en mujeres con migraña crónica refractaria, si bien la ausencia de correlación con los días de dolor indica que este déficit es consecuencia y no causa de migraña crónica. La falta de exposición solar, la actividad física y el uso de fármacos preventivos podrían explicar esta reducción. Estos datos reflejan el impacto negativo de la migraña.

ABSTRACT : Introduction: Migraine is the second most prevalent neurologic disorder (after tension-type headache) and the main cause of headache for which patients seek for medical advice. A few studies have suggested that migraine patients have low vitamin D levels and several mechanisms have been proposed to try to explain this possible correlation, including the role of this hormone in neurogenic inflammation by contributing to the activation of meningeal nociceptors. The influence of vitamin D on chronic migraine is an under-investigated concept and studies in real practice are required to support the evidence of this correlation. Purpose: To investigate a possible correlation between vitamin D levels and refractory chronic migraine in patients at the Marques de Valdecilla University Hospital in real-life experience. Methods: Descriptive, observational, cross-sectional and prospective study on a cohort of consecutive patients with refractory chronic migraine in the Headache Unit of the Neurology Department of the HUMV between October 2020 and January 2022. The results were compared with a cohort of healthy controls from the same geographical area. A questionnaire was used to analyse several parameters that could influence the levels of this hormone: physical activity, sun exposure, smoking habits and daily calcium intake. Results: The study included 72 patients with refractory chronic migraine with median age 53±9 years (range between 37 and 75 years) who fulfilled criteria for chronic migraine according to the International Headache Society and 120 women with a median age of 50±4 years (range between 44 and 75 years) obtained from the Camargo Cohort. Patients with refractory chronic migraine had median vitamin (OH)D3 levels of 19.6±7.8 ng/ml. Controls had levels of 25.4±7.7 ng/ml (p<0.05). The median number of headache days per month in patients was 22±7 days. No significant correlation was observed between headache days per month and vitamin D levels. 61.4% of patients with chronic migraine reported physical activity compared to 99.1% of the general population. The results on smoking were surprising given that only 7.5% of migraine patients used tobacco compared to 30.8% of the general population. Of the 72 patients surveyed, 68.6% received frequent sun exposure. All migraine patients were on preventive treatment with a mean of 7±2 drugs (range between 4 and 11 drugs). Conclusions: Vitamin D levels are decreased in women with chronic refractory migraine, although the lack of correlation with days of pain indicates that this deficiency is a consequence rather than a cause of chronic migraine. Lack of sun exposure, physical activity and the use of preventive drugs could explain this reduction. These facts illustrate the negative impact of migraine.