Enfermedades reumatológicas y COVID-19 en Cantabria

Abstract

RESUMEN : Objetivos El impacto de las enfermedades reumáticas inflamatorias en la gravedad de la COVID-19 es poco conocido. Aquí, comparamos los resultados de una cohorte de pacientes con enfermedades reumáticas con una cohorte de control emparejada para identificar posibles factores de riesgo de enfermedad grave. Métodos En este estudio de cohorte comparativo, identificamos pacientes reumáticos PCR+ COVID-19 hospitalarios con artritis inflamatoria crónica (IA) o enfermedades del tejido conectivo (CTD). Los controles no reumáticos se muestrearon aleatoriamente 1:1 y se emparejaron por edad, sexo y fecha de PCR. El resultado principal fue COVID-19 grave, definido como muerte, ventilación invasiva, ingreso en la unidad de cuidados intensivos o complicaciones graves. Evaluamos la asociación entre el desenlace y las posibles variables pronósticas, ajustadas por el tratamiento de la COVID-19, mediante regresión logística. Resultados Las cohortes estaban compuestas por 456 pacientes reumáticos y no reumáticos, en igual número. La edad media fue de 63 (RIC 53-78) años y el sexo masculino el 41% en ambas cohortes. Las enfermedades reumáticas fueron IA (60%) y CTD (40%). La mayoría de los pacientes (74%) habían sido hospitalizados y el riesgo de COVID-19 grave fue del 31,6% en la cohorte reumática y del 28,1% en la no reumática. Envejecimiento, el sexo masculino y la comorbilidad previa (obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular o pulmonar) aumentaron el riesgo en la cohorte reumática por análisis bivariado. En el análisis de regresión logística, los factores independientes asociados con COVID-19 grave fueron mayor edad (OR 4,83; IC 95 % 2,78 a 8,36), sexo masculino (1,93; IC 1,21 a 3,07) y tener un CTD (OR 1,82; IC 1,00 a 3,30). Conclusión Se asoció COVID-19 grave en pacientes hospitalizados con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas, con CTD pero, ni la artritis inflamatoria ni las terapias inmunosupresoras previas se asociaron con dicho COVID-19 grave.

ABSTRACT : Objectives The impact of inflammatory rheumatic diseases on COVID-19 severity is poorly known. Here, we compare the outcomes of a cohort of patients with rheumatic diseases with a matched control cohort to identify potential risk factors for severe illness. Methods In this comparative cohort study, we identified hospital PCR+COVID-19 rheumatic patients with chronic inflammatory arthritis (IA) or connective tissue diseases (CTDs). Non-rheumatic controls were randomly sampled 1:1 and matched by age, sex and PCR date. The main outcome was severe COVID-19, defined as death, invasive ventilation, intensive care unit admission or serious complications. We assessed the association between the outcome and the potential prognostic variables, adjusted by COVID-19 treatment, using logistic regression. Results The cohorts were composed of 456 rheumatic and non-rheumatic patients, in equal numbers. Mean age was 63 (IQR 53–78) years and male sex 41% in both cohorts. Rheumatic diseases were IA (60%) and CTD (40%). Most patients (74%) had been hospitalised, and the risk of severe COVID-19 was 31.6% in the rheumatic and 28.1% in the non-rheumatic cohort. Ageing, male sex and previous comorbidity (obesity, diabetes, hypertension, cardiovascular or lung disease) increased the risk in the rheumatic cohort by bivariate analysis. In logistic regression analysis, independent factors associated with severe COVID-19 were increased age (OR 4.83; 95% CI 2.78 to 8.36), male sex (1.93; CI 1.21 to 3.07) and having a CTD (OR 1.82; CI 1.00 to 3.30). Conclusion In hospitalised patients with chronic inflammatory rheumatic diseases, having a CTD but not IA nor previous immunosuppressive therapies was associated with severe COVID-19.