Carga alostática en pacientes con un primer episodio psicótico: estudio longitudinal a 1, 3 y 10 años de seguimiento

Abstract

RESUMEN : El estrés juega un papel muy importante en el desarrollo de los trastornos psicóticos. Cuando el organismo es expuesto a situaciones de estrés crónico, se genera una desregulación orgánica que afecta a varios sistemas como el endocrino, metabólico, cardiovascular e inmunoinflamatorio. Estas alteraciones sistémicas pueden ser capturadas por el índice de carga alostática (AL) que aparece elevado en situaciones en las que se ha perdido la homeostasis interna. En el presente trabajo se ha calculado la AL a través de parámetros bioquímicos y cardiovasculares en un grupo inicial de 668 pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia (TEE) realizando un seguimiento longitudinal a 1, 3 y 10 años y explorando cómo se comporta la AL a lo largo del curso de la enfermedad. Basándonos en estudios anteriores, se hipotetizó que los pacientes con TEE, al haber estado expuestos a situaciones estresantes, presentarían una mayor AL que un grupo control de 217 individuos sanos. Comprobamos que los pacientes con TEE presentan mayor AL que los individuos sanos. No encontramos que una mayor AL se relacione con mayores déficits cognitivos y con una sintomatología psicótica más grave. Sin embargo, se observó un aumento longitudinal de la AL en el curso de la enfermedad y este aumento se relaciona con la aparición de problemas metabólicos y cardiovasculares. Es posible que tanto el aumento de la AL como el del riesgo metabólico y cardiovascular se deban al uso continuado de fármacos antipsicóticos y a circunstancias intrínsecas asociadas a la cronicidad de los TEE.

ABSTRACT : Stress plays a very important role in the development of psychotic disorders. When the organism is exposed to situations of chronic stress, an organic deregulation is generated that affects several such as the endocrine, metabolic, cardiovascular and immunoinflammatory. These systemic changes can be captured by the allostatic load (AL) index which appears elevated in situations where internal homeostasis has been lost. In the present work, AL has been calculated through biochemical and cardiovascular parameters in an initial group of 668 patients with schizophrenia spectrum disorders (SSD) carrying out a longitudinal follow-up at 1, 3 and 10 years, and exploring how AL behaves over the course of the disease. Based on previous studies, we hypothesised that the patients with TEE, having been exposed to stressful situations, would present a higher AL than the control group of 217 healthy individuals. We verified that patients with SSD present greater LA than healthy individuals. That a greater LA was not related to greater cognitive deficits and more severe psychotic symptomatology. However, we found a longitudinal increase in AL during the course of the disease and that increase is related to the appearance of metabolic and cardiovascular problems. We suggest that both increase in AL and metabolic and cardiovascular risk, be due to the continued use of antipsychotic drugs and to intrinsic circumstances associated to the chronicity of SSD.