Estudio de las causas de rechazo de injertos renales tras su extracción

Abstract

RESUMEN : Introducción: El trasplante renal es el tratamiento de elección para la insuficiencia renal terminal. Aunque el número de donaciones es cada vez mayor, sigue habiendo escasez de órganos para solventar la demanda de pacientes en lista de espera. La principal fuente de riñones descartados o no válidos son los riñones extraídos de donantes de criterios expandidos. Las causas más frecuentes de desestimación para trasplante de los riñones extraídos son la biopsia patológica, la perfusión renal inadecuada, así como los accidentes quirúrgicos. Objetivos: Investigar las causas de desestimación o injertos renales no válidos de donante cadáver en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) entre los años 2014 y 2021. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las causas de donantes e injertos no válidos de los diferentes tipos de donante renal, de todos los injertos extraídos o recibidos en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla durante el periodo 2014-2021. Resultados: Durante los 8 años de estudio se registraron un total de 392 donantes y 646 riñones para trasplante. De estos, se descartaron 122 riñones. La incidencia de riñones no válidos en nuestra serie es del 18,9%. La causa más frecuente de dicha desestimación es la afectación traumática o enfermedad previa (42,6%). Le siguen en frecuencia la mala perfusión del injerto (16,4%), la ausencia de receptor adecuado (15,6%) y la esclerosis glomerular en la biopsia (8,2%). La edad media de los donantes descartados es de 62 años, siendo el 67,8% varones y el 29,9% mujeres. La edad de los donantes rechazados fue superior a la de los aceptados, siendo la media de estos últimos de 52 años. Los accidentes cerebrovasculares (ACV) son la causa de muerte más frecuente entre el grupo de donantes no válidos (46%). Conclusión: Las causas de desestimación de los injertos renales son un campo poco estudiado. La incidencia riñones rechazados ha descendido en los últimos años. La afectación traumática o enfermedad previa es la causa más frecuente de injertos no válidos para el trasplante renal. La mayor edad de los donantes es un factor que determina y empeora la viabilidad de los injertos.

ABSTRACT : Introduction: Renal trasplantation is the preferred treatment for chronic kidney disease (CKD). Although the number of donations is increasing, there is still a shortage of organs to meet the requirements of patients on the waiting list. The main source of discarded or invalid kidneys are kidneys harvested from expanded criteria donors (ECD). The most frequent causes of dismissal for transplantation of the extracted kidneys are pathological biopsy, inadequate renal perfusión and surgical accidents. Purpose: It is the aim of this paper to investigate the main causes of kidney graft discard and non valid kidney grafts from deceased donors at Hospital Univesitario Marqués de Valdecilla hospital between 2014 and 2021. Material and methods: To this end, a retrospective descriptive study of the different types of the causes of invalid donors and graft of the different types of kidney donors has been carried out. The sample comprises all the grafts extracted or received at Hospital Universitario Marqués de Valdecilla during the period 2014-2021 Results: During the 8 years of the study, 122 kidneys were ruled out for transplantation. The incidence of dismissal in our sample is 18.9%. The most frequent causes of graft rejection are traumatic involvement or previous disease (42.6%), poor graft perfusion (16.4%), the absence of a suitable recipient (15.6%) and glomerular sclerosis in the biopsy (8.2%). The mean age of discarded donors is 62 years, with 67.8% men and 29.9% women. The age of the rejected donors was higher than that of accepted ones the mean of this been 52 years. Cerebrovascular accidents are the most frequent cause of death of invalid donors (46%). Conclusion: The most frequent causes of rejection of kidney grafts after their extraction are an understudied field. The incidence of rejected kidneys has decreased in recent years. Traumatic involvement or previous disease is the most common cause of invalid grafts for kidney transplantation. The age of rejected donors for transplantation was higher than that of the accepted ones, so this factor should be taken into account when selecting donors.