¿Es la gasometría umbilical un predictor del resultado neonatal?

Abstract

RESUMEN : En este Trabajo de Fin de Grado se ha analizado la correlación existente entre el APGAR, como reflejo del estado clínico neonatal, y los datos de la gasometría umbilical, como reflejo de la hipoxia fetal con el objetivo de evaluar la hipótesis de que los neonatos tienen una gran variabilidad individual en su respuesta a la hipoxia del parto. Secundariamente, se pretende establecer la correlación entre el exceso de bases y el APGAR, y el punto de corte de pH para detectar con mayor probabilidad a los neonatos con posible resultado adverso. Para ello se han recogido datos demográficos, APGAR al minuto y 5 minutos y pH y exceso de bases de la arteria umbilical en 6553 recién nacidos vivos, de parto único, a término y sin malformaciones, en un periodo de 35 meses en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Los datos recogidos se han sometido a análisis estadístico mediante el programa estadístico R, análisis de las probabilidades, aplicación del test de correlación de Spearman y curva ROC. Hemos encontrado que hay una correlación débil entre la acidemia y el resultado neonatal a corto plazo, lo que expresa una gran variación individual en la tolerancia a la hipoxia. Esta correlación es mayor al minuto que a los 5 minutos debido a la gran capacidad de recuperación de los neonatos. El punto de corte óptimo de pH de arteria umbilical para predecir la mayor probabilidad de un resultado neonatal adverso fue de 7,15, y para predecir la mayor probabilidad de un resultado perinatal muy adverso fue de 7,19.

ABSTRACT : In this Final Degree Project, the correlation between the APGAR, as a reflection of the neonatal clinical status, and the umbilical blood gas data, as a reflection of fetal hypoxia, has been analyzed with the aim of evaluating the hypothesis that neonates have great individual variability in their response to labor hypoxia. Secondly, it is intended to establish the correlation between base excess and APGAR, and the pH cut-off point to more likely detect neonates with a possible adverse outcome. To this end, demographic data, APGAR at 1 minute and 5 minutes, and pH and base excess of the umbilical artery were collected in 6,553 live newborns, singletons, at term and without malformations, over a period of 35 months in the Department of Gynecology and Obstetrics at the Marqués de Valdecilla University Hospital. The collected data have been subjected to statistical analysis using the statistical program R, analysis of probabilities, application of the Spearman correlation test and ROC curve. We have found that there is a weak correlation between acidemia and short-term neonatal outcome, expressing a large individual variation in tolerance to hypoxia. This correlation is greater at 1 minute than at 5 minutes due to the great recovery capacity of neonates. The optimal cutoff point for umbilical artery pH to predict the greatest likelihood of an adverse neonatal outcome was 7.15, and to predict the greatest likelihood of a very adverse perinatal outcome was 7.19.