Influencia del tiempo en rango terapéutico del tracolimus en la evolución del trasplante renal

Abstract

RESUMEN : El tiempo en rango terapéutico (TRT) del tacrolimus es un parámetro que en publicaciones recientes ha demostrado asociarse con la evolución de los pacientes trasplantados. En nuestro análisis retrospectivo de los niveles de tacrolimus en los pacientes con trasplante renal en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, seleccionamos los datos de los pacientes trasplantados entre el 1 de octubre de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2019 (n=215) entre el día 90 y 365 postrasplante. En nuestra serie,se vio que un mayor TRT se correlaciona con una mejora de la supervivencia global del injerto renal (por cada 10% de aumento HR 0,752, 95%IC 0,593-0,954, p = 0,019), que un menor TRT se correlaciona con un mayor riesgo de rechazo agudo en el primer año (AUC-ROC 0,614, 95%IC 0,513-0,714, p = 0,018) y que un mayor TRT se asocia a una mejor función renal al primer año (r = 0,246, p < 0,001). Por lo tanto, el TRT podría considerarse un buen índice para evaluar a los pacientes trasplantados renales, con la intención de identificar pacientes en riesgo de desarrollar complicaciones, y que puedan beneficiarse de intervenciones para mejorar la adherencia al tratamiento inmunosupresor u otras estrategias de monitorización para la prevención de estas.

ABSTRACT : Time in therapeutic range (TTR) of tacrolimus is a parameter that in recent publications has been shown to be associated with the evolution of transplant patients. In our retrospective analysis of tacrolimus levels in kidney transplant patients at the Marqués de Valdecilla University Hospital, we selected data from transplant recipients between October 1, 2014 and December 31, 2019 (n=215) among day 90 and 365 post transplantation. In our series, it was found that a higher TTR correlates with an improvement in overall kidney graft survival (for every 10% increase, HR 0.752, 95% CI 0.593-0.954, p = 0.019), that a lower TTR correlates with a higher risk of acute rejection in the first year (AUC-ROC 0.614, 95%CI 0.513-0.714, p = 0.018) and that a higher TTR is associated with better kidney function in the first year (r = 0.246, p < 0.001). Therefore, TTR could be considered a good index to evaluate renal transplant patients, with the intention of identifying patients at risk of developing complications, and who may benefit from interventions to improve adherence to immunosuppressive treatment or other monitoring strategies to prevent further complications.