La ciencia de la diferencia : Dimorfismo sexual en dolor y analgesia

Abstract

RESUMEN : La experiencia dolorosa es resultado de la combinación de un estímulo nociceptivo con aspectos afectivo-emocionales específicos y diferenciales de cada persona. Este carácter individual dificulta la investigación relacionada con la existencia de dimorfismo sexual en la percepción del dolor y la respuesta evocada. Otro aspecto que contribuye a complicar la interpretación y diseño de los estudios es la dimensión género. Sexo y género son dos elementos diferenciados que frecuentemente son interpretados como iguales. La influencia individual de cada uno de ellos sobre los mecanismos de producción y vivencia del estímulo doloroso a menudo es ignorada en los trabajos. A pesar de estar bien contrastado que el dolor crónico es una entidad que afecta más frecuentemente al sexo femenino, la ausencia de una perspectiva de sexo/género ha sido una constante no solo en los ensayos clínicos, sino también en los estudios de investigación preclínica. De igual manera, la respuesta analgésica a fármacos, incluidos los opioides, también está influenciada por el sexo, pero aún estamos lejos de conocer los mecanismos implicados. En este trabajo se analizan las diferencias entre sexo en la prevalencia, intensidad percepción del dolor y en la respuesta a analgésicos opioides a partir de estudios preclínicos y clínicos publicados.

ABSTRACT : The painful experience is the result of the combination of a nociceptive stimulus with affective-emotional aspects specific and differential to each person. This individual character makes research related to the existence of sexual dimorphism in pain perception and evoked response difficult. Another aspect that contributes to complicate the interpretation and design of studies is the gender dimension. Sex and gender are two distinct elements that are frequently interpreted as equal. The individual influence of each of them on the mechanisms of production and experience of the painful stimulus is often ignored in the studies. Although it is well established that chronic pain is an entity that more frequently affects the female sex, the absence of a sex/gender perspective has been a constant not only in clinical trials, but also in preclinical research studies. Similarly, analgesic response to drugs, including opioids, is also influenced by sex, but we are still far from knowing the mechanisms involved. In this paper we analyze sex differences in prevalence, perceived pain intensity and response to opioid analgesics from published preclinical and clinical studies.