Eficacia cruzada de fármacos antidepresivos e hipoglucemiantes en depresión y diabetes

Abstract

RESUMEN : La diabetes mellitus y la depresión son dos de las enfermedades con mayor prevalencia a nivel mundial, ocurriendo de forma conjunta con el doble de frecuencia de lo que lo harían de forma individual. Existen tratamientos como la metformina, terapias basadas en incretinas y las tiazolidinedionas utilizados para el tratamiento de la diabetes, que han demostrado mejorar los síntomas depresivos, además de reducir los niveles de glucosa plasmática y aumentar los niveles de insulina. Este efecto se produce mediante la activación de los receptores IGF-1 a nivel del sistema nervioso central (SNC). En el caso de la metformina existen datos contradictorios con respecto al efecto antidepresivo observado en ensayos clínicos. En los pacientes con síntomas depresivos, el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) ha demostrado además de mejorar los síntomas depresivos, producir una mejora en el control de la glucemia y en los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Es más, el empleo conjunto de metformina y ISRS podría ayudar a contrarrestar las limitaciones de este último en situaciones estresantes donde los ISRS tienen efecto limitado.

ABSTRACT : Diabetes mellitus and depression are two of the most prevalent diseases worldwide, occurring together twice as often as they would individually. There are treatments such as metformin, incretin-based therapies and thiazolidinediones used for the treatment of diabetes, which have been shown to improve depressive symptoms, in addition to the reduction in plasma glucose levels and the increase in insulin levels. This effect is produced by the activation of IGF-1 receptors at the central nervous system (CNS) level. In the case of metformin there are contradictory data regarding the antidepressant effect observed in clinical trials. In patients with depressive symptoms, the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) has been shown not only to improve depressive symptoms, but also to improve glycemic control and hemoglobin A1c (HbA1c) levels. In addition, the joint use of metformin and SSRIs could help to counteract the limitations of the latter in stressful situations where SSRIs have limited effect.