Evolución de los tumores renales T3 tratados con nefrectomía parcial

Abstract

RESUMEN : Introducción: El cáncer renal es un tipo de neoplasia maligna formada a partir de las células que constituyen la corteza renal. El cáncer renal es el cáncer más letal de todos los tumores urológicos y la cirugía es hasta el momento, el único enfoque terapéutico curativo. La cirugía conservadora de nefronas aumenta la supervivencia global y la cali dad de vida en estos pacientes, ya que disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, metabólicas y la incidencia de IRC tras la intervención. Objetivo: Comprobar la evolución clínica que siguen los tumores pT3 sometidos a ne frectomía parcial. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se inclu yeron 17 pacientes con tumores pT3 sometidos a nefrectomía parcial y 17 pacientes, con características similares, con tumores pT1 sometidos a la misma intervención desde el año 2003 al 2020. Resultados: Se han intervenido 35 pacientes mediante nefrectomía parcial. El diámetro tumoral medio fue 3,01 para los T1 y 4,8 para los T3 (p=0,01). Las complicaciones más frecuentes fueron: la fuga urinaria, que afectó al doble de pacientes T3 que T1 y por la que reingresaron el 11,8% de los pacientes. La infección, que apareció en la misma pro porción en ambos grupos (5,9%) y los hematomas (11,1% en el grupo T1 y 11,8% en el T3). La estancia media de hospitalización fue de 5,3 días, siendo ligeramente superior en los T3 (5,83 días) que en los T1 (5,26 días). El tiempo quirúrgico fue de 170,9 minutos (min) en los T1 y de 162,65 min en los T3. El tiempo de isquemia en los T1 fue de 13,89 min y en los T3 12,93 min. Se utilizó clampaje de la arteria principal en el 60% de los de casos. La creatinina al año fue en los T1 de 1,275 y de 1,056 en los T3. La supervivencia a los 5 años fue muy similar entre ambos grupos (94,4% en los T1 y 94,1% en los T3). Conclusiones: La nefrectomía parcial realizada en tumores pT3 muestra una superviven cia a medio plazo igual a la de aquellos tumores pT1 sometidos a nefrectomía parcial. La tasa de complicaciones es similar entre ambos grupos, en algunos casos inferior a los tumores T1. La función renal está conservada en la mayor parte de los casos interveni dos

ABSTRACT : Introduction: Renal cancer is a type of malignant neoplasm formed from the cells of renal cortex. Kidney cancer is the most lethal cancer of all urological tumors and surgery is so far the only curative therapeutic approach. Nephron-sparing surgery increases overall survival and quality of life in these patients, since it reduces the risk of cardiovascular and metabolic diseases and the incidence of CRF after surgery. Purpose: Verifying clinical evolution of pT3 tumors treated by partial nephrectomy. Material and Methods: A retrospective descriptive study was carried out, which included 17 patients with pT3 tumors who underwent partial nephrectomy and 17 patients with similar characteristics, with pT1 tumors who underwent the same intervention from 2003 to 2020. Results: Results: 35 patients underwent partial nephrectomy. The median tumor diameter for 3.01 per day T1 and 4.8 per day T3 (p=0.01). The most frequent complications are: urinary leakage, which affects twice as many T3 patients as T1 and for which 11.8% of patients were readmitted. Infection, which appeared in the same proportion in both groups (5.9%) and hematomas (11.1% in group T1 and 11.8% in T3). The average season of hospitalization was 5.3 days, there were superior ligaments in T3 (5.83 days) and in T1 (5.26 days). Surgical time was 170.9 minutes (min) at T1 and 162.65 min at T3. The ischemia time in T1 was 13.89 min and in T3 12.93 min. It uses clamping of the main artery in 60% of cases. Creatinine at one year was 1,275 in T1 and 1,056 in T3. Survival at 5 years was very similar between both groups (94.4% in T1 and 94.1% in T3). Conclusions: Partial nephrectomy performed on pT3 tumors shows a medium-term survival equal to that of those pT1 tumors subjected to partial nephrectomy. The rate of complications is similar between both groups, in some cases lower than T1 tumors. Renal function is preserved in most of the cases.