Esclerosis múltiple de alta actividad: análisis de una cohorte de pacientes

Abstract

RESUMEN : Objetivo: analizar las diferencias a nivel de la efectividad de distintos fármacos de alta eficacia en una cohorte de pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR) tratada con natalizumab en pauta extendida por elevado riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) en los que se modificó el tratamiento a otras terapias. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en una cohorte de pacientes con EMRR atendidos en el Hospital Sierrallana en los que se cambió el tratamiento con natalizumab en pauta extendida a ocrelizumab o fingolimod. Se evaluaron variables de efectividad (tasa anualizada de brotes, control de la actividad radiológica, progresión de la discapacidad) así como aspectos de seguridad. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes en este estudio, 34 mujeres y 6 varones con una media de edad de 52 años y una duración de la enfermedad de 18 años. 13 pacientes continuaron con natalizumab, 17 cambiaron a ocrelizumab y 10 cambiaron a fingolimod. Durante los 2 años de seguimiento, se mantuvo un buen control de la enfermedad en términos de control de brotes, de la actividad radiológica y de la discapacidad con las tres estrategias sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: El fingolimod y el ocrelizumab aparecen como dos alternativas eficaces al tratamiento con natalizumab en pauta extendida en pacientes con alto riesgo de LMP.

ABSTRACT : Objective: to assess the differences between high effectiveness drugs in a cohort of patients with multiple sclerosis treated with natalizumab in extended interval dosing (EID) because of the risk of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) in which treatment was modified to other therapies. Patients and methods: We performed a retrospective observational study in a cohort of MS patients at Hospital Sierrallana previously treated with natalizumab in EID who were switched to ocrelizumab or fingolimod. For assessing effectiveness, we evaluated the annualized relapse rate (ARR), radiological activity and disability progression. We also evaluated safety aspects. Results: 40 patients were included in the study. 34 of them were female and 6 were male (mean age 52 years; mean duration of disease 14 years). 13 patients continued with natalizumab, 17 changed to ocrelizumab and 10 changed to fingolimod. During a follow-up period of 2 years, an optimal control of the disease in terms of reducing relapses, radiological activity and disability progression was preserved without significant differences between the three groups. Conclusions: ocrelizumab or fingolimod are an effective alternative in MS patients at high PML risk previously treated whit natalizumab in EID.