Manejo del dolor por cólico nefrítico en los servicios de urgencias en comparación con los tratamientos propuestos en las guías a tal fin

Abstract

RESUMEN : El cólico nefrítico es una patología muy común entre los servicios de urgencias caracterizada por dolor incapacitante en la fosa renal que genera una elevada morbilidad entre los afectados, lo que hace necesario un diagnóstico y tratamiento antiálgico precoz siendo los AINES la primera elección analgésica; para el diagnóstico basta una clínica y exploración típicas junto con hematuria, aunque en algunas situaciones, sobre todo en dudas diagnósticas o cólico complicado, debe realizarse una ecografía. Objetivo: valorar el cumplimiento de las recomendaciones de las guías clínicas en cuanto al manejo del cólico nefrítico en los servicios de urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo observacional, retrospectivo, no intervencionista de base hospitalaria, realizado en 200 pacientes mayores de 18 años que acudieron al HUMV en 2019. Se utilizó el test Chi-cuadrado de Pearson para el contraste de variables. Resultados y conclusiones: Las indicaciones de las guías sobre la analgesia se cumplieron adecuadamente pero no se siguieron las recomendaciones respecto al uso de pruebas de imagen en cólicos no complicados, ni tampoco el uso de alfa-bloqueantes ni espasmolíticos. Además, se realizó urocultivo y tratamiento antibiótico en un gran porcentaje de pacientes sin estar indicado.

ABSTRACT : Renal colic is a very common pathology in emergency services characterized by disabling pain in the renal fossa that generates high morbidity among those affected, therefore early diagnosis and analgesic treatment is necessary, with NSAIDs being the first analgesic choice; typical symptoms and physical examination associated with hematuria are sufficient to confirm the diagnosis, although in some situations, especially in diagnostic doubts or complicated colic, ultrasound should be performed. Objective: Evaluation of compliance with the recommendations given in clinical guidelines regarding the management of renal colic in the emergency services of the University Hospital Marqués de Valdecilla (HUMV). Material and methods: This is a descriptive, observational, retrospective, non-interventional, hospital-based study, carried out in 200 patients over 18 years of age who attended the HUMV in 2019. The Pearson Chi square test was used for the contrast of variables. Results and conclusions: The guidelines´ indications were adequately met on analgesia, but the recommendations concerning the imaging tests in uncomplicated colic were not followed, neither in the use of alpha-blockers or spasmolytics. In addition, urine culture and antibiotic treatment were performed in a large percentage of patients without being indicated.