Comparación del TAV frente al IMC como valor pronóstico en las complicaciones del trasplante hepático

Abstract

RESUMEN : Introducción El uso del índice de masa corporal (IMC) como único indicador de obesidad en pacientes con trasplante hepático, puede ser insuficiente debido a las características fisiopatológicas de este grupo. Objetivos Determinar si el tejido adiposo visceral (TAV) tiene mayor valor pronóstico que el IMC en las complicaciones del trasplante hepático (TH). Material y métodos Estudio retrospectivo unicéntrico de pacientes trasplantados en centro de tercer nivel desde enero de 2012 hasta julio de 2019 (n=164). La grasa abdominal se midió mediante cortes de tomografía computerizada (TC) a nivel umbilical y el cálculo del área del TAV en función a unos valores de atenuación en unidades Hounsfield (HU) grasa. Resultados De la muestra, el 79,3% eran varones y el 20,7% mujeres, con una edad media de 55,34 años y desviación standard (DS) de 9,55 y con un IMC medio de 26,34 kg/m2 y DS 4,27. El TAV/talla medio fue de 6,34 mm con DS 3,31 y el tejido celular subcutáneo (TCS)/talla de 14,47mm y DS 6,86. Se comprobó la correlación entre IMC, TCS/talla y TAV/talla con el Comprehensive Complication Index (CCI), sin encontrar relación significativa con la morbimortalidad postoperatoria (p=0,452). La correlación con la supervivencia a 5 años es significativa sólo en el caso del TCS/talla (p=0,045), obteniendo un punto de corte de 17,33 mm. En el estudio multivariable se relacionan significativamente con la supervivencia a 5 años: el Balance of Risk (BAR) score (p=0,03), el IMC (p=0,015) y el TCS/talla (p=0,02). Conclusiones La obesidad no parece influir en las complicaciones post-TH; sin embargo, se observa un efecto negativo con la supervivencia a 5 años, tanto en el aumento de IMC como en el TCS.

ABSTRACT : Introduction The use of body mass index (BMI) as the only indicator of obesity in liver transplant patients may be insufficient due to the pathophysiological features of this group. Objectives To determine if visceral adipose tissue (VAT) is a better factor than BMI predicting liver transplant (LT) complications. Matherial and methods Single-center retrospective study of transplant patients in a tertiary care center from January 2012 to July 2019 (n=164). Abdominal fat was measured by computed tomography (CT) slices at the umbilical level and the calculation of the area of VAT based on attenuation values in fat Hounsfield units (HU). Results In this analysis, 79.3% were men and 20.7% women, with an average age of 55.34 years and standard desviation (SD) of 9,55 and BMI of 26.34 kg/m2 and SD 4,27. The average VAT/height was 6.34 mm with SD 3,31 and the subcutaneous cellular tissue (SCT)/height was 14.47mm and SD 6,86. The correlation between BMI, SCT/height and VAT/height was verified with the Comprehensive Complication Index (CCI), without finding a significant relationship (p=0.452). The correlation with 5-year survival is significant only in the case of (SCT)/height (p=0.045), obtaining a cut-off point of 17.33 mm. In the multivariate study, the Balance of Risk (BAR) score (p=0.03), BMI (p=0.015) and SCT/height (p=0.02) were related to survival at 5 years. Conclusions Obesity does not seem to influence post-LT complications; however, a negative effect is observed with 5-year survival, both in the increase in BMI and in the SCT.