RESUMEN :
Introducción
El uso del índice de masa corporal (IMC) como único indicador de obesidad en
pacientes con trasplante hepático, puede ser insuficiente debido a las características
fisiopatológicas de este grupo.
Objetivos
Determinar si el tejido adiposo visceral (TAV) tiene mayor valor pronóstico que el IMC
en las complicaciones del trasplante hepático (TH).
Material y métodos
Estudio retrospectivo unicéntrico de pacientes trasplantados en centro de tercer nivel
desde enero de 2012 hasta julio de 2019 (n=164).
La grasa abdominal se midió mediante cortes de tomografía computerizada (TC) a
nivel umbilical y el cálculo del área del TAV en función a unos valores de atenuación
en unidades Hounsfield (HU) grasa.
Resultados
De la muestra, el 79,3% eran varones y el 20,7% mujeres, con una edad media de
55,34 años y desviación standard (DS) de 9,55 y con un IMC medio de 26,34 kg/m2 y
DS 4,27.
El TAV/talla medio fue de 6,34 mm con DS 3,31 y el tejido celular subcutáneo
(TCS)/talla de 14,47mm y DS 6,86.
Se comprobó la correlación entre IMC, TCS/talla y TAV/talla con el Comprehensive
Complication Index (CCI), sin encontrar relación significativa con la morbimortalidad
postoperatoria (p=0,452).
La correlación con la supervivencia a 5 años es significativa sólo en el caso del
TCS/talla (p=0,045), obteniendo un punto de corte de 17,33 mm.
En el estudio multivariable se relacionan significativamente con la supervivencia a 5
años: el Balance of Risk (BAR) score (p=0,03), el IMC (p=0,015) y el TCS/talla
(p=0,02).
Conclusiones
La obesidad no parece influir en las complicaciones post-TH; sin embargo, se observa
un efecto negativo con la supervivencia a 5 años, tanto en el aumento de IMC como
en el TCS.
ABSTRACT :
Introduction
The use of body mass index (BMI) as the only indicator of obesity in liver transplant
patients may be insufficient due to the pathophysiological features of this group.
Objectives
To determine if visceral adipose tissue (VAT) is a better factor than BMI predicting liver
transplant (LT) complications.
Matherial and methods
Single-center retrospective study of transplant patients in a tertiary care center from
January 2012 to July 2019 (n=164).
Abdominal fat was measured by computed tomography (CT) slices at the umbilical
level and the calculation of the area of VAT based on attenuation values in fat
Hounsfield units (HU).
Results
In this analysis, 79.3% were men and 20.7% women, with an average age of 55.34
years and standard desviation (SD) of 9,55 and BMI of 26.34 kg/m2 and SD 4,27.
The average VAT/height was 6.34 mm with SD 3,31 and the subcutaneous cellular
tissue (SCT)/height was 14.47mm and SD 6,86.
The correlation between BMI, SCT/height and VAT/height was verified with the
Comprehensive Complication Index (CCI), without finding a significant relationship
(p=0.452).
The correlation with 5-year survival is significant only in the case of (SCT)/height
(p=0.045), obtaining a cut-off point of 17.33 mm.
In the multivariate study, the Balance of Risk (BAR) score (p=0.03), BMI (p=0.015) and
SCT/height (p=0.02) were related to survival at 5 years.
Conclusions
Obesity does not seem to influence post-LT complications; however, a negative effect
is observed with 5-year survival, both in the increase in BMI and in the SCT.
