Prevalencia, evolución clínica y características de los pacientes con miocarditis en Cantabria

Abstract

RESUMEN : La miocarditis aguda supone un reto para los facultativos, tanto para su diagnóstico como para establecer una pauta terapéutica. La incidencia real es desconocida, dado que existe infradiagnóstico y la mayoría de los pacientes se recuperan sin secuelas, sin precisar farmacoterapia específica alguna. Sin embargo, los casos con debut fulminante tienen peor pronóstico a corto plazo. La etiología más común sigue siendo la viral. La clínica de dolor torácico es la más citada, pudiendo ir acompañada de cambios electrocardiográficos como elevación del segmento ST y otras alteraciones de la repolarización. El diagnóstico suele implicar una combinación de marcadores analíticos y de hallazgos electrocardiográficos, ecocardiográficos, de resonancia magnética nuclear (RMN) y anatomopatológicos. En cuanto al manejo terapéutico existe cierta controversia. Métodos Se ha realizado una revisión retrospectiva de todos los casos con diagnóstico de miocarditis procedentes de uno de los hospitales de la comarca, en un marco temporal de 21 años hasta la actualidad (2000-2021). Se recogen variables demográficas y clínicas del primer episodio, así como del seguimiento de 186 pacientes con dicho diagnóstico para estudiar la presentación de dicha patología, la presencia de factores pronósticos y otros aspectos de interés a cerca de su curso evolutivo. Resultados En nuestra serie, 130 pacientes (69,89%) eran varones, la mediana de edad de presentación fue de 36,5 años, reportando casos desde 0 a 74 años. 132 pacientes (74,58%) presentaron dolor torácico al inicio, y 91 pacientes (58,30%) debutaron con elevación del segmento ST. La proporción de pacientes con presentación fulminante fue de 11,67%. La diferencia del valor absoluto de la FEVI inicial y al seguimiento fue de una mejoría del 10% con respecto a la inicial.

ABSTRACT : Acute myocarditis involves a challenge to doctors to diagnose and treat. The real incidence is not known, because of it’s underdiagnostic. The majority of patients have a benign progress but there are some cases that debut with fulminant myocarditis that have so worse prognostic at least in short term. Viral agents are the most common etiology. Patients usually debut with chest pain and some of them have changes in the ECG as the elevation of ST segment. To emit a diagnose we make a combination of some supplementary test as analytical markers, changes in ECG or echocardiography and in some cases, we use RMN or endomyocardical biopsy.