RESUMEN :
La miocarditis aguda supone un reto para los facultativos, tanto para su diagnóstico
como para establecer una pauta terapéutica. La incidencia real es desconocida, dado
que existe infradiagnóstico y la mayoría de los pacientes se recuperan sin secuelas, sin
precisar farmacoterapia específica alguna. Sin embargo, los casos con debut fulminante
tienen peor pronóstico a corto plazo. La etiología más común sigue siendo la viral. La
clínica de dolor torácico es la más citada, pudiendo ir acompañada de cambios
electrocardiográficos como elevación del segmento ST y otras alteraciones de la
repolarización. El diagnóstico suele implicar una combinación de marcadores analíticos
y de hallazgos electrocardiográficos, ecocardiográficos, de resonancia magnética
nuclear (RMN) y anatomopatológicos. En cuanto al manejo terapéutico existe cierta
controversia.
Métodos
Se ha realizado una revisión retrospectiva de todos los casos con diagnóstico de
miocarditis procedentes de uno de los hospitales de la comarca, en un marco temporal
de 21 años hasta la actualidad (2000-2021). Se recogen variables demográficas y clínicas
del primer episodio, así como del seguimiento de 186 pacientes con dicho diagnóstico
para estudiar la presentación de dicha patología, la presencia de factores pronósticos y
otros aspectos de interés a cerca de su curso evolutivo.
Resultados
En nuestra serie, 130 pacientes (69,89%) eran varones, la mediana de edad de
presentación fue de 36,5 años, reportando casos desde 0 a 74 años. 132 pacientes
(74,58%) presentaron dolor torácico al inicio, y 91 pacientes (58,30%) debutaron con
elevación del segmento ST. La proporción de pacientes con presentación fulminante fue
de 11,67%. La diferencia del valor absoluto de la FEVI inicial y al seguimiento fue de una
mejoría del 10% con respecto a la inicial.
ABSTRACT :
Acute myocarditis involves a challenge to doctors to diagnose and treat. The real
incidence is not known, because of it’s underdiagnostic. The majority of patients have a
benign progress but there are some cases that debut with fulminant myocarditis that
have so worse prognostic at least in short term. Viral agents are the most common
etiology. Patients usually debut with chest pain and some of them have changes in the
ECG as the elevation of ST segment. To emit a diagnose we make a combination of some
supplementary test as analytical markers, changes in ECG or echocardiography and in
some cases, we use RMN or endomyocardical biopsy.
