Caracterización y pronóstico de la infección de prótesis de hombro

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: Las infecciones de prótesis de hombro (IPH) han sido diagnosticadas y tratadas del mismo modo que las infecciones protésicas de cadera o de rodilla. Sin embargo, la necesidad de un protocolo y algoritmo diagnóstico, así como un tratamiento aplicable a las IPH es evidente. El objetivo de este estudio fue determinar la tasa global de infecciones de prótesis de hombro, analizando los microorganismos y clínica más frecuentes. Además, se ha propuesto un protocolo de recogida de muestras y un algoritmo diagnóstico de la IPH. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes sometidos a artroplastia primaria o de revisión de hombro desde el 1 enero del 2000 hasta el 31 de diciembre de 2020 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). RESULTADOS: Se incluyeron 529 pacientes. Se diagnosticó de IPH a 17 (3,2%) pacientes. La media de edad fue de 62,29 años (41-80), hubo un predominio en varones (58,82% vs. 41,17%) y el IMC medio fue de 31,04 (DE 6,68). El microorganismo fundamental en este tipo de infecciones fue C. acnes (55,5%) y la etiología más frecuente de la artroplastia fue la fractura de húmero proximal (47,05%), siendo el modelo de artroplastia más usado Aequalis Reversed (47,07%). Se estableció un prototipo de paciente con mayor riesgo de desarrollar una IPH, siendo predominantemente varones en la sexta década de la vida, con sobrepeso y fractura de húmero proximal. CONCLUSIONES: La tasa global de infecciones de prótesis de hombro durante un periodo de 20 años en el HUMV fue de 3,2%. C. acnes fue el microorganismo más frecuente aislado y el dolor en el hombro ha sido el síntoma predominante. Se ha desarrollado un protocolo de recogida de muestras microbiológicas pre e intraoperatorias además de un algoritmo diagnóstico.

ABSTRACT : INTRODUCTION: Periprosthetic shoulder infection’s (PSI) diagnosis and treatment has been, since long ago, the same as periprosthetic hip and knee infection. Nevertheless, the need of a protocol and diagnostic algorithm, as well as a specific treatment is obvious. This study was made to set up the PSI’s global rate, going over the most prevalent microorganisms and clinical presentations. Additionally, it has come through with a sample collection protocol and a PSI diagnostic algorithm. MATERIAL AND METHODS: Retrospective observational study of the patients brought under a primary or a revision artroplasty since January 1st 2000 to December 31th 2020 in Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). RESULTS: 529 patients had been included. PSI had been diagnosed in 17 (3,2%) patients. The mean age was 62,29 years (41-80). PSI had been more frecuently found in males (58,82% vs. 41,17%) and BMI‘s (body mass index) mean was 31,04 (SD 6,68). PSI’s most common microorganism had been C. acnes (55,5%) and the predominant artroplasty etiology was proximal humerus fracture (47,05%), being Aequalis Reversed (47,07%) the most used model. A prototype of the patient with a higher risk of developing a PSI was established, being mostly males in their sixties, overweight and with a proximal humerus fracture. CONCLUSIONS: PSI global rate during 20 years in HUMV was 3,2%. C. acnes had been the most frequently isolated microorganism and the shoulder pain the prevailing symptom. A pre and intraoperative sample collection protocol has been developed along with a diagnostic algorithm.