Fenómenos trombóticos relacionados con la infección y la vacunación de la COVID-19 en una cohorte de pacientes con obstrucción venosa retiniana

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN. La obstrucción venosa retiniana (OVR) es consecuencia, fundamentalmente, de los factores de riesgo vascular (FRV). La infección por COVID 19 y su vacunación se ha relacionado con eventos vasculares y trombóticos (EVT). OBJETIVOS. Describir los casos de OVR de una Cohorte de pacientes con OVR y su incidencia anualizada. Analizar el efecto de la infección por SARS-CoV2 y la vacunación frente a la COVID-19 en la aparición de EVT en los pacientes de esta Cohorte y de OVR en la población vacunada de nuestra área. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio prospectivo de los pacientes con OVR remitidos a una consulta de Medicina Interna. Se recogieron los FRV clásicos, el estudio de trombofilia, la ecografía Doppler de troncos supraaórticos y la tabla REGICOR. RESULTADOS. Se incluyeron 472 pacientes con OVR. Los FRV clásicos estaban presentes en un 90%, el síndrome antifosfolípido (SAF) en un 12,3 % y la trombofilia genética en un 13,5%. La incidencia anual de OVR aumentó durante la pandemia (33,7±9,8 vs 50,5±13,7, p<0,0001). 28 pacientes de la Cohorte han padecido COVID 19. En 2 de ellos la OVR ocurrió después de la infección. No aparecieron nuevos fenómenos trombóticos en los 26 pacientes infectados ya pertenecientes a la Cohorte. El 83% de los pacientes de la población habían sido vacunados. 23 presentaron fenómenos trombóticos tras la vacuna, 10 de forma precoz (8 OVR) y 13 de forma tardía (12 OVR). CONCLUSIONES. a) Los pacientes con OVR, tienen una elevada prevalencia de los FRV, destacando la hipertensión arterial, y moderada de trombofilia. b) Durante la pandemia COVID-19 se ha producido un incremento en la incidencia de la OVR. c) La COVID-19 es una causa muy infrecuente de OVR. d) La vacunación frente a la COVID 19 puede estar implicada en el desarrollo de la OVR en algunos pacientes.

ABSTRACT : INTRODUCTION. Retinal vein occlusion (RVO) is mostly a consequence of vascular risk factors (VRF). COVID-19 and its vaccination have been related to the appearance of vascular and thrombotic events (VTE). OBJECTIVES. To describe the RVO incidence of a Cohort of RVO patients and their annualized incidence. Analyze the effect of COVID-19 and its vaccination on the development of VTE in the patients of this Cohort and the appearance of RVO in the population vaccinated of our area. MATERIAL AND METHODS. Prospective study of all patients with RVO referred to an Internal Medicine clinic. Classical VRF, thrombophilia study, Doppler ultrasound of the supra-aortic trunks, and the REGICOR Score were collected. RESULTS. 472 patients with RVO have been included. Classic VRFs were present in 90%, antiphospholipid syndrome (APS) in 12.3%, and genetic thrombophilia in 13.5%. The annual incidence of RVO increased during the pandemic (33.7±9.8 vs 50.5±13.7, p<0.0001). 28 patients in the Cohort have suffered from COVID-19. In 2 of them the RVO appeared after infection. No new thrombotic phenomena appeared in the 26 infected patients already belonging to the Cohort. 92% of patients in the population have been vaccinated. 23 patients presented thrombotic phenomena after vaccination, in 10 early (8 RVO) and in 13 late (12 RVO). CONCLUSIONS. a) Patients with RVO have a high prevalence of VRF, mainly high blood pressure and they have a moderate prevalence of thrombophilia. b) During the COVID-19 pandemic, there has been an increase in the incidence of RVO. c) COVID-19 is a very rare cause of RVO. d) 4) Vaccination against COVID-19 may be involved in the development of RVO in some patients.