Papel del aGAPSS score en el resultado obstétrico de pacientes con LES

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: La principal escala de riesgos diseñada para el SAF, aGAPSS, ha demostrado eficacia como herramienta predictora de riesgo de sufrir APO en pacientes embarazadas con LES y aPL según los criterios de clasificación. Asimismo, la escala EUREKA, diseñada para la inclusión de pacientes que no cumplen criterios aPL y que a través de este score pueden beneficiarse de tratamiento en base a la categorización de riesgos según el título y tipo de aPL, no ha sido estudiado en pacientes con LES. OBJETIVOS: 1) Realizar una revisión sistemática de la utilidad de los scores aGAPSS y EUREKA en pacientes embarazadas con LES. 2) Determinar el valor de la escala de estratificación de riesgos aGAPASS para predecir el desarrollo de complicaciones obstétricas en pacientes con LES durante el embarazo, así como el impacto sobre el recién nacido y el desarrollo de brotes de LES. 3) Determinar el valor de la escala EUREKA (considerando el título y el tipo de AAF) para predecir el desarrollo de complicaciones obstétricas en pacientes con LES durante el embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo sobre 105 embarazos, atendidos en la Unidad de Patología Gravídica del HUMV. Se han recogido datos sobre las complicaciones obstétricas, desarrollo de brotes y sobre el impacto en los recién nacidos. RESULTADOS: La escala aGAPSS utilizada en la cohorte global de pacientes no aportó ningún valor en la estratificación del riesgo para las pacientes embarazadas con LES. Sin embargo, cuando se aplicó en aquellas pacientes portadoras de aPL sí mostró una asociación con las pérdidas fetales (p= 0,057) y los APO (p= 0,153). Mas concluyente fue la asociación significativa del aGAPSS con el desarrollo de parto distócico tanto en la cohorte global (p=0,042) como en las pacientes aPL (p=0,045). El aGAPSS no fue capaz de predecir el desarrollo de brotes ni se asoció con el desarrollo de otras complicaciones en el recién nacido. Del mismo modo, encontramos una tendencia a presentar una mayor frecuencia de pérdida fetal (p= 0,126) y APO (p= 0,071) en los grupos de EUREKA de mayor riesgo. Finalmente, encontramos una correlación (rho=0,802) entre la escala EUREKA y aGAPSS. CONCLUSIÓN: Aunque nuestros resultados se encuentran claramente limitados por el tamaño muestral, sugieren que tanto las escalas aGAPSS como EUREKA pueden ayudar a predecir el desarrollo de complicaciones obstétricas en pacientes con LES. Esta relación es especialmente relevante a la hora de predecir por parte del aGAPSS el desarrollo de parto distócico. A pesar de incluir distintos aspectos dentro de los scores, el presente trabajo demuestra por primera vez, una clara correlación entre el aGAPSS y el EUREKA.

ABSTRACT : INTRODUCTION: the main risk scale designed for APS, aGAPSS, has proved to be effective as a predictor for APO risk in pregnant patients with SLE and aPL according to the classification criteria. Moreover, the EUREKA scale, designed for including patients who do not meet aPL criteria and who, through this score, can benefit from a treatment based on the categorization of risks according to the title and type of Apl, has not been studied in SLE patients. OBJECTIVES: 1) to carry out a systematic review of the usefulness of aGAPSS/EUREKA scores in pregnant SLE patients 2) To assess aGAPSS risk stratification scale’s capability to predict the appearance of obstetric complications in SLE patients during pregnancy, as well as its possible impacts on the newborn and the development of SLE flares. 3) To assess EUREKA scale’s capability (considering the title and type of aPL) to predict the appearance of obstetric complications in SLE patients during pregnancy. MATERIALS AND METHODS: retrospective cohort study of 105 pregnancies followed at the Gravid Pathology Unit of the HUMV. Data has been collected on obstetric complications, the appearance of disease flares and the impact on newborns. RESULTS: the aGAPSS score applied to the global cohort of patients did not improve risk stratification for pregnant SLE patients. However, when applied to aPL patients, a correlation could be established between the use of aGAPSS with fetal loss (P= 0,057) and APO (p=0,153). Moreover, a conclusive correlation can be established between aGAPSS and labor dystocia, bothin the case of the global cohort (p= 0,042) and aPL patients (p=0,045). The aGAPSS score was not able to predict the appearance of other complications for the newborn. Similarly, we observed a trend towards a higher frequency of fetal loss (p= 0.126) and APO (p= 0.071) in the higher risk EUREKA groups. Finally, we found a correlation (rho= 0,802) between the EUREKA score and aGAPSS. CONCLUSION: although our results are clearly limited by the sample size, they suggest that both aGAPSS and EUREKA can help us to predict the appearance of obstetric complications in SLE patients. This relation is especially relevant