Estudio del efecto del tratamiento con denosumab en la osteoporosis por hiperparatiroidismo primario

Abstract

RESUMEN : El hiperparatiroidismo primario consiste en la hiperfunción de una o varias glándulas paratiroideas con producción suprafisiológica de parathormona (PTH) que no es adecuadamente inhibida por el calcio sérico. Una de sus principales complicaciones es la osteoporosis, siendo la hiperparatiroidectomía el tratamiento más eficaz para prevenirla. No obstante, aquellos pacientes que o bien no son candidatos a cirugía, o bien son refractarios a la misma, pueden beneficiarse de tratamiento farmacológico adicional. Entre los fármacos propuestos para tratar la osteoporosis se encuentra el denosumab. Aunque se ha estudiado ampliamente para la prevención de fracturas en la osteoporosis primaria, menos evidencia hay sobre su uso para la osteoporosis secundaria por hiperparatiroidismo primario. Hemos realizado un estudio de casos y controles definiendo caso como aquellos pacientes que recibieron denosumab y control como aquellos pacientes que habían sido operados o bien habían recibido tratamiento con bifosfonato. Al finalizar el seguimiento, aquellos pacientes que recibieron denosumab no sufrieron más fracturas que los controles aunque sí que hubo una ligera tendencia a perder más densidad mineral ósea. Denosumab parece ser una opción terapéutica efectiva en la prevención de fracturas en aquellos pacientes con osteoporosis secundaria a hiperparatiroidismo primario.

ABSTRACT : Primary hyperparathyroidism consists of hyperfunction of one or more parathyroid glands with supraphysiological production of parathyroid hormone (PTH) that is not adequately inhibited by serum calcium. One of its main complications is osteoporosis, and hyperparathyroidectomy is the most effective treatment to prevent it. However, patients who are either not candidates for surgery or are refractory to it may benefit from additional pharmacological treatment. Among the drugs proposed to treat osteoporosis is denosumab. Although it has been widely studied for the prevention of fractures in primary osteoporosis, there is less evidence for its use in secondary osteoporosis due to primary hyperparathyroidism. We have carried out a case-control study defining case as those patients who received denosumab and control as those patients who had undergone surgery or had received bisphosphonate treatment. At the end of the follow-up, those patients who received denosumab did not suffer more fractures than the controls, although there was a slight tendency to lose more bone mineral density. Denosumab appears to be an effective therapeutic option in the prevention of fractures in those patients with osteoporosis secondary to primary hyperparathyroidism.