Estudio sobre evaluación y tratamiento del dolor y estrés en los neonatos ingresados en la Unidad neonatal. Posibles indicadores para mejorar el proceso

Abstract

RESUMEN : En el presente trabajo se estudió la labor asistencial realizada durante 29 días sobre 6 recién nacidos (mediana de edad gestacional 37.5 (EG mínima 25, máxima 39)) ingresados en cuidados intensivos y cuidados intermedios de la Unidad Neonatal del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. A su vez se hizo una encuesta sobre la percepción del dolor neonatal a los profesionales de la unidad y a los padres de los pacientes objeto del estudio. Se recogieron un total de 101 registros, realizándose al menos un procedimiento doloroso al día en el 62.4% de ellos. Solo se prescribió analgesia farmacológica en el 16.8% de los registros administrándose únicamente en el 8.9%. La prescripción de analgesia no farmacológica fue claramente superior (60.4% de los registros) pero no la administración, observada en el 5% de los registros. En lo que se refiere a la valoración del dolor, se pautó vigilancia en el 26.7% de los registros y únicamente se valoró en relación con 3 procedimientos. En las encuestas todos los profesionales opinan que el RN siente dolor de manera habitual y en relación a los procedimientos que se realizan diariamente en la Unidad Neonatal. A su vez, el 48.3% opina que valoran el dolor casi siempre. Por lo tanto, a pesar de que los profesionales opinan que numerosos procedimientos son dolorosos para el RN no se prescribe ni se aplican medidas analgésicas para la realización de la mayor parte de dichos procedimientos pudiendo ser la causa la escasa valoración realizada. Como propuesta de mejora se plantea el desarrollo de indicadores clínicos que reflejen el manejo del dolor en cada RN de manera diaria.

ABSTRACT : In a study conducted over 29 days, 6 infants admitted to the neonatal intensive and intermediate care unit at Hospital Universitario Marqués de Valdecilla were observed. In turn, a survey of the perception of neonatal pain was made to the proffesionals of the unit and to the parents of the patients under study. A total of 101 records were collected, performing at least one painful procedure per day in 62.4% of them. Pharmacological analgesia was only prescribed in 16.8% of the records, and it was administered only in 8.9% of them. The prescription of non-pharmacological analgesia was clearly higher (60.4%) but not its administration, observed in 5% of the records. Regarding the assessment of pain, surveillance was prescribed in 26.7% of the records and it was only assessed in relation to 3 procedures. In the surveys, all of the profesionals believe that new borns feel pain on a regular basis and in relation to the procedures that are performed daily in the neonatal unit. Moreover, 48.3% of them think that they value pain almost always. Therefore, despite the fact that professionals bealive that numerous procedures are painful for the new bornes, analgesic measures are not prescribed or applied for the performance of most of these procedures which could be caused by the por assessment conducted. As a proposal for improvement the development of clinical indicators that reflect pain management in each new born on daily basis is proposed.