Actualización en el manejo de la dermatitis atópica infantil. Nueva era de terapias biológicas

Abstract

RESUMEN : La dermatitis atópica (DA) es una entidad frecuente en la edad pediátrica que no afecta únicamente a la piel, si no que tiene una importante repercusión general, suponiendo el inicio de la marcha atópica, con complicaciones infecciosas y psicosociales. Se caracteriza por un eczema pruriginoso que evoluciona en brotes, recurrente y fluctuante, de predominio estacional. El inicio de la enfermedad surge de la combinación de una fuerte predisposición genética, una barrera epidérmica alterada y una desregulación inmunitaria. Cada vez se está profundizando más en el estudio de su patogenia, llegando a comprender mejor la evolución de esta entidad, descubriendo diversas dianas terapéuticas tales como las interleuquinas IL-4, IL-13, IL-31, IL-33, resultado de la respuesta aguda Th2/Th22. Esto ha permitido desarrollar nuevas estrategias terapéuticas eficaces en casos moderados y severos refractarios al tratamiento habitual (corticoides y tacrólimus), muchas de ellas aprobadas actualmente en la edad pediátrica, marcando así el comienzo de una nueva era en la DA. El principal objetivo de este trabajo es describir y comparar el mecanismo de acción y los resultados de estas terapias novedosas, así como describir su principales reacciones adversas y contraindicaciones.

ABSTRACT : Atopic dermatitis (AD) is a common disease in the pediatric age that does not only affect the skin, but also has an important general impact, being a turning point in the beginning of the atopic march. AD also leads to infectious and psychosocial complications. It is characterized by itching eczema that evolves in recurrent, fluctuating, and seasonal outbreaks. The onset of the illness comes of the combination of a strong genetic predisposition, an altered epidermal barrier, and immune dysregulation. The study of its pathogenesis is increasingly being studied in greater depth, leading to a better understanding of the evolution of this entity, discovering various therapeutic targets such as interleukins IL-4, IL-13, IL-31, IL-33, the result of acute Th2/Th22 response. As a consequence, new effective therapeutic strategies are appearing in moderate and severe cases which are refractory to corticosteroids and tacrolimus. Many of these new strategies are currently approved in children, thus marking the beginning of a new era in AD. The aim of this review is to describe and compare their mechanism of action and the results of these novel therapies, as well as to describe their main adverse reactions and contraindications.