Correlación entre hallazgos radiológicos y exploración quirúrgica en el estadiaje de pacientes con carcinomatosis peritoneal

Abstract

RESUMEN : Introducción: La carcinomatosis peritoneal es una manifestación en etapa tardía de varias neoplasias malignas gastrointestinales o ginecológicas, que tienen el potencial de diseminarse y crecer en la cavidad peritoneal. Su consideración como fase terminal ha cambiado gracias al tratamiento con cirugía citorreductora y su asociación con HIPEC, que ha supuesto un aumento significativo en la supervivencia de estos pacientes. El Índice de Carcinomatosis Peritoneal preoperatorio mediante pruebas de imagen es el método objetivo más utilizado para medir la extensión de la carcinomatosis y así poder seleccionar los pacientes subsidiarios de tratamiento curativo. Objetivos: Analizar la fiabilidad de los Índices de Carcinomatosis Peritoneal radiológicos como método de estadiaje preoperatorio de la carcinomatosis peritoneal. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de carcinomatosis peritoneal subsidiarios de intervención quirúrgica tratados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, durante el período 2015-2021, ambos inclusive. Resultados: se incluyeron un total de 108 pacientes (98 mujeres y 10 hombres), siendo la carcinomatosis en su mayoría de origen ovárico (71) y colorrectal (21). La resonancia magnética fue superior a la tomografía computarizada con una correlación más fuerte en la estimación del índice de carcinomatosis peritoneal quirúrgico (moderada frente a baja). Únicamente la RM para la carcinomatosis de origen colónico y el TC para la carcinomatosis de origen apendicular presentaron una correlación alta con los hallazgos obtenidos posteriormente durante la exploración quirúrgica. Las pruebas de imagen fueron informadas por un elevado número de radiólogos diferentes (21). Conclusiones: En nuestro hospital, los resultados de las pruebas de diagnóstico por imagen para estadiaje preoperatorio de pacientes con carcinomatosis peritoneal no se correlacionan adecuadamente con los hallazgos detectados durante la intervención quirúrgica.

ABSTRACT : Introduction: Peritoneal carcinomatosis is a late-stage manifestation of various gastrointestinal or gynecological malignancies, which have the potential to spread and grow in the peritoneal cavity. Its consideration as terminal phase has changed thanks to treatment with cytoreductive surgery and its association with HIPEC, which has led to a significant increase in the survival of these patients. The preoperative Peritoneal Carcinomatosis Index by means of imaging tests is the most widely used objective method to measure the extent of carcinomatosis and thus be able to select patients who are eligible for curative treatment. Objectives: To analyze the reliability of radiological Peritoneal Carcinomatosis Indices as a method of preoperative staging of peritoneal carcinomatosis. Material and methods: Retrospective study of patients diagnosed with peritoneal carcinomatosis who underwent surgical intervention at the Marqués de Valdecilla University Hospital in Santander, during the period 2015-2021, both inclusive. Results: A total of 108 patients (98 women and 10 men) were included, with carcinomatosis being mostly of ovarian (71) and colorectal (21) origin. Magnetic resonance imaging was superior to computed tomography with a stronger correlation in estimating the rate of surgical peritoneal carcinomatosis index (moderate vs low). Only MRI for carcinomatosis of colonic origin and CT for carcinomatosis of appendiceal origin showed a high correlation with the findings obtained later during surgical exploration. Imaging tests were reported by a large number of different radiologists (21). Conclusions: In our hospital, the results of diagnostic imaging tests for preoperative staging of patients with peritoneal carcinomatosis do not correlate adequately with the findings detected during surgery.