Eficacia de la Técnica Mölndal en las heridas traumáticas laborales con cierre por primera intención

Abstract

RESUMEN: Introducción: Las heridas traumáticas de tipo abierto son las heridas con muy alta prevalencia en la vida diaria. Dentro de la asistencia sanitaria laboral es una de las lesiones que más demanda genera por parte de los trabajadores. Su forma de tratamiento es principalmente a través de las suturas. A nivel asistencial las Mutuas Colaboradoras de la Seguridad Social son las encargadas legamente de su asistencia y cuidado. Los costes directos e indirectos de este tipo de lesiones suponen una elevadísima carga asistencial, social, laboral y económica que repercuten en las Seguridad Social, empresas y paciente. La revisión bibliográfica demuestra que en la actualidad no existe un apósito o técnica validado que permita un adecuado tratamiento a lo largo del cuidado tras la sutura. El presente estudio hace hincapié en la búsqueda de técnicas que han demostrado su eficacia en el ámbito hospitalario a cierto nivel de otros apósito y técnicas, y que pueden ser una alternativa económica, accesible y basada en la evidencia, para evitar las potenciales complicaciones de los cierres por primera intención, y facilitar el ahorro económico directo e indirecto, así como las consecuencias laborales y empresariales que producen las incapacidades temporales de los trabajadores. Además, se persigue el conseguir una adecuada relación apósito-paciente evitando las alteraciones de las actividades de la vida diaria por parte de los apósitos. Objetivo: Valorar la eficacia de la Técnica Mölndal en heridas traumáticas abiertas, tratadas en una mutua de accidentes de trabajo con cierre primario, en cuanto a la incidencia de complicaciones locales principales, insatisfacción del paciente, y la duración de incapacidad temporal (IT), comparado a la cura seca tradicional. Calcular el índice de complicaciones locales (infecciones, dehiscencias, maceración y daños en la piel por el uso de adhesivos sanitarios), derivadas de las lesiones traumáticas abiertas con cierre por primera intención. Conocer la valoración subjetiva en cuanto a la satisfacción sentida por los pacientes con cada técnica. Estimar el tiempo medio de IT de las heridas traumáticas con cierre por primera intención con cura seca tradicional y con la técnica de Mölndal. Metodología y plan de trabajo: Estudio cuantitativo. Diseño de tipo experimental controlado. Aleatorización no probabilística consecutiva y equilibrada con dos grupos (control de cura tradicional e intervención con cura mediante Técnica de Mölndal). Estudio longitudinal y prospectivo durante 1 meses, en vida real, de tipo multicéntrico abierto. Se llevará a cabo en los 72 centros asistenciales de Ibermutua tiene en el territorio nacional. La población diana es toda la población protegida por Ibermutua para las contingencias profesionales y expuesta a lesiones traumáticas; representa el 8,81% de toda la población trabajadora nacional. La selección de la muestra se realizará en las consultas de enfermería hasta alcanzar un mínimo de 242 sujetos (121 en cada grupo). Se incluirán en el estudio todos aquellos pacientes con heridas traumáticas abiertas cuyo tratamiento sea el cierre por primera intención, y que cumplan los criterios de inclusión. La variable independiente del estudio es la técnica aplicada en el lugar de la lesión (técnica Mölndal o Técnica de cura seca tradicional) El registro de los datos se llevará a cabo mediante cuadernos de recogida de datos electrónico, plataforma. El tiempo estimado para el perfilado, realización y redacción de conclusiones de este estudio es de 23 meses aproximadamente. Se cumplirán rigurosamente los principios de investigación clínica y todos los aspectos bioéticos a los que supedita.

ABSTRACT: Introduction: Open traumatic injuries are the most prevalent injuries in everyday life. Within occupational health care it is one of the most demanded injuries by workers. They are mainly treated with sutures. At the care level, the Mutual Social Security Collaborating Mutual Societies are legally responsible for its care and assistance. The direct and indirect costs of this type of injury represent a very high healthcare, social, labor and economic burden that affects Social Security, companies and patients. The literature review shows that there is currently no validated dressing or technique that allows adequate treatment throughout the care period after suturing. The present study emphasises the search for techniques that have proven effective in the hospital setting at a certain level of other dressings and techniques, and that can be a cost-effective, accessible and evidence-based alternative to avoid the potential complications of first intention closures, and facilitate direct and indirect economic savings, as well as the labor and business consequences of temporary incapacity of workers. In addition, the aim is to achieve an appropriate patient-applicant relationship by avoiding the disruption of activities of daily living due to dressings. Objective: To assess the efficacy of the Mölndal Technique in open traumatic wounds treated at an occupational injury mutual insurance company with primary closure, in terms of the incidence of major local complications, patient dissatisfaction, and duration of temporary incapacity (TI), compared to traditional dry healing. To calculate the rate of local complications (infections, dehiscence, maceration and skin damage due to the use of sanitary adhesives) derived from open traumatic injuries with primary closure. To determine the subjective assessment of patient satisfaction with each technique. To estimate the average TI time of traumatic wounds closed by first intention with traditional dry healing and with the Mölndal technique. Methodology and workplan: Quantitative study. Controlled experimental design. Consecutive and balanced non-probabilistic randomization with two groups (traditional treatment control and intervention with treatment using the Mölndal Technique). Longitudinal and prospective study during 1 month, in real life, open multicenter type. It will be carried out in Ibermutua's 72 healthcare centers throughout Spain. The target population is the entire population protected by Ibermutua for professional contingencies and exposed to traumatic injuries; it represents 8.81% of the entire national working population. The sample selection will be carried out in the nursing consultations until a minimum of 242 subjects (121 in each group) is reached. All patients with open traumatic wounds whose treatment is closure by first intention and who meet the inclusion criteria will be included in the study. The independent variable of the study is the technique applied at the site of injury (Mölndal technique or traditional dry healing technique). Data recording will be carried out using electronic data collection notebooks, platform. The estimated time for profiling, conducting and writing up the conclusions of this study is approximately 23 months. The principles of clinical research and all the bioethical aspects to which it is subject will be strictly adhered to