Tratamiento asertivo comunitario en pacientes con trastorno mental grave. Perspectiva enfermera

Abstract

RESUMEN : El Trastorno Mental Grave abarca una serie de enfermedades psiquiátricas con sintomatología psicótica que provocan discapacidad en el desempeño de las actividades de la vida diaria. Este trastorno es de larga duración y por tanto repercute negativamente en múltiples ámbitos de la vida de las personas que lo padecen; es por ello que requieren una atención sociosanitaria integrada y de fácil acceso. En los años 70, se produjo una reforma psiquiátrica centrada en la desinstitucionalización. En este contexto se creó un modelo de Atención Comunitaria en Salud Mental llamado Tratamiento Asertivo Comunitario, que ofrece servicios integrados y asistencia continuada con el fin de reducir los reingresos hospitalarios. Se compone de un equipo multidisciplinar en donde el papel de los profesionales no está bien definido, lo que genera en la actualidad indecisión en la práctica clínica. Desde sus inicios, la implantación de este modelo ha sido evaluada con el fin de determinar la relación causal entre el grado de implantación de sus elementos principales y los objetivos logrados. Pese a la heterogeneidad de los resultados debido a las diferencias metodológicas, los estudios e investigaciones establecen que el programa es significativamente eficaz para reducir la sintomatología y los ingresos hospitalarios, ayudando así a mantener una mejor funcionalidad y calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT : Severe Mental Disorder encompasses a series of psychiatric illnesses with psychotic symptomatology that cause disability in the performance of activities of daily living. This disorder is of long duration and therefore has a negative impact on multiple areas of life of the people who suffer from it; that is why they require integrated and easily accessible social and health care. In the 1970s, psychiatric reform focused on deinstitutionalization. In this context, a model of Community Mental Health Care called Assertive Community Treatment was created, which offers integrated services and continuous care in order to reduce hospital readmissions. It is made up of a multidisciplinary team in which the role of the professionals is not well defined, which currently generates indecision in clinical practice. Since its inception, the implementation of this model has been evaluated in order to determine the causal relationship between the degree of implementation of its main elements and the objectives achieved. Despite the heterogeneity of the results due to methodological differences, studies and research establish that the program is significantly effective in reducing symptomatology and hospital admissions, thus helping to maintain better functionality and quality of life of patients.