Marcadores plasmáticos de diagnóstico y progresión de la nefritis IgA y recurrencia en el trasplante renal

Abstract

RESUMEN La nefritis por IgA (NIgA) es la glomerulonefritis más frecuente, y produce insuficiencia renal crónica hasta en el 40% de pacientes. Su gravedad es muy variable y puede recidivar en el trasplante. Se desconocen los mecanismos implicados en la patogénesis y variabilidad clínica. Nuevas herramientas y marcadores serológicos podrían permitir identificar los pacientes de mayor riesgo de forma no invasiva, desconociéndose exactamente la utilidad de dichos marcadores en el seguimiento de la NIgA y en la recurrencia. En esta tesis se aplicó la calculadora de progresión IgANPC por primera vez a una población europea, confirmando utilidad independiente del MEST-C. También observamos que valores de APRIL elevados en sangre postrasplante se asociaron con la reaparición de la NIgA en el injerto. Por último, valores más elevados de IgA1-Gd en el momento de la biopsia de riñones nativos se relacionaron con una peor evolución de la enfermedad en estos pacientes.

SUMMARY IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerulonephritis, causing chronic kidney disease in up to 40% of patients. Its severity is highly variable and can recur in transplantation. The mechanisms involved in the pathogenesis and clinical variability are unknown. New tools and serological markers could make it possible to identify patients at higher risk in a non-invasive way, the usefulness of these markers in the follow-up of IgAN and in recurrence being exactly unknown. In this thesis, the IgANPC progression calculator was applied for the first time to a european population, confirming its utility independently of MEST-C. We also observed that elevated APRIL serum levels in post-transplant patients were associated with the recurrence of IgAN in the graft. Lastly, higher IgA1-Gd values at the time of the native kidney biopsy were related to a worse outcome of these patients.