Estudio de las interconsultas intrahospitalarias realizadas por el servicio de Hematología al servicio de Neurología del Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” en un periodo de 3 años (2018-20)

Abstract

RESUMEN : La interconsulta intrahospitalaria (ICIH) es una actividad basada en la solicitud de apoyo desde un servicio a otro a la hora de atender a un paciente complejo. Conocer las características de las ICs realizadas a pacientes típicamente complejos como los hematológicos puede redundar en una mejora de su atención. Objetivos: pretendemos con este trabajo conocer mejor las características de las ICs recibidas en el Servicio de Neurología desde el de Hematología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) entre 2018 y 2020 y así poder establecer puntos de mejora en la comunicación entre neurólogos y hematólogos en beneficio de los pacientes. Pacientes y método: estudio retrospectivo de las IC realizadas a los pacientes ingresados en Hematología dirigidas a Neurología en un periodo de 3 años (2018-2020). Resultados y discusión: registramos 72 ICs de 55 pacientes. Hubo una distribución equitativa por sexos, con un rango de edad entre 14 y 87 años. La demora media de respuesta fue de 1,49 días. El 43% de las ICs se realizaron en el 2º trimestre del año, condicionado probablemente por la actividad asistencial de Hematología. El 53% tenían antecedentes neurológicos, generalmente (17%) movimientos anormales. La mayoría de los pacientes tenían una enfermedad neoplásica de base y el 33% había recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Los motivos más frecuentes de IC fueron delirium y encefalopatía (17%) y epilepsia y pérdida de conciencia (13%). El 64 % de los pacientes precisaron pruebas complementarias, en el 20.83% una RM. Las categorías diagnósticas más frecuentes fueron los efectos adversos de la medicación (22%) y una agudización de la enfermedad neurológica previa. Conclusión: la sintomatología difusa del sistema nervioso central (SNC) motivó la mayoría de las ICs. Los efectos adversos a la medicación fueron el primer grupo diagnóstico al que llegó Neurología. Un elevado porcentaje de los pacientes tenían antecedentes neurológicos.

ABSTRACT : In-hospital consultation (IHC) is a type of care based on the request of medical advice from one department to another when treating a complex patient. It is an understudied process partly due to inter-hospital heterogeneity. A better knowledge of the IHC’s characteristics performed on typically complex patients such as hematological ones can improve their care. Objectives: the aim of this study is to gain a better understanding of the characteristics of the IHCs received in the Neurology Department from de Hematology Department of the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV) between 2018, and thus be able to establish points for improvement in communication between neurologists and hematologists for the benefit of patients. Patients and method: retrospective study of IHCs performed on patients admitted to Hematology directed to Neurology over a 3-year period (2018-2020). Results and discussion: we registered 72 IHCs of 55 patients. There was an equal distribution by gender, with a mean age range between 14 and 87 years. The mean response delay was 1.49 days. 43% of the IHCs were performed during the second quarter of the year, probably due to the activity of the Hematology Department. 53% of the patients had a neurological history, generally (17%) abnormal movements. Most of the patients had a hematological malignancy and 33% had received a hematopoietic stem cell transplant. The most frequent reasons for IHCs were delirium / encepha lopathy (17%) and epilepsy / loss of consciousness (13%). Additional tests were required in 64% of patients, in 20.83% an MRI. The most frequent diagnostic categories were adverse effects of medication (22%) and exacerbation of previous neurological disease. Conclusions: diffuse central nervous system (CNS) symptomatology caused most IHCs. Adverse drug effects were the first diagnostic group reached by Neurology. A high percentage of patients had a neurological history.