Desensibilización a fármacos biológicos en pacientes con patologías hematológicas, oncológicas, reumatológicas y digestivas

Abstract

RESUMEN : Introducción: en los últimos años se ha incrementado el uso de los anticuerpos monoclonales como tratamiento de primera línea de gran variedad de patologías lo que se ha traducido en un aumento de las reacciones de hipersensibilidad a los mismos. Objetivo: evaluar las características de las reacciones a fármacos biológicos y la seguridad de la reintroducción de los mismos en pauta de desensibilización. Material y métodos: se analizó de manera retrospectiva las características de las reacciones de hipersensibilidad a anticuerpos monoclonales (fenotipos, endotipos y biomarcadores) en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre 2018-2020. Resultados: se realizaron un total de 72 desensibilizaciones en 17 pacientes, empleando 7 monoclonales diferentes. Las reacciones iniciales se presentaron como tipo I (52,9%) y graves el 52,9%. Sin embargo, durante las desensibilizaciones, predominaron las reacciones por liberación de citoquinas (85,7%) y leves 85,7%. Conclusión: la desensibilización ofrece una opción segura y efectiva para reintroducir los anticuerpos monoclonales tras una reacción de hipersensibilidad. El cambio de fenotipo en las reacciones iniciales y durante el procedimiento parece relacionarse con la inhibición de los mecanismos responsables de la activación de mastocitos que sucede durante la desensibilización.

ABSTRACT : Background: In recent years, the use of monoclonal antibodies as first-line treatment for a wide variety of pathologies has increased, which has resulted in an increase in hypersensitivity reactions to them. Objective: To evaluate the characteristics of reactions to biologic drugs and the safety of their reintroduction in a desensitization regimen. Methods: We retrospectively analyzed the characteristics of hypersensitivity reactions to monoclonal antibodies (phenotypes, endotypes and biomarkers) at the Marqués de Valdecilla University Hospital between 2018-2020. Results: A total of 72 desensitizations were performed in 17 patients, using 7 different monoclonals. Initial reactions were presented as type I (52.9%) and severe in 52.9%. However, during desensitizations, cytokine release reactions predominated (85.7%) and mild 85.7%. Conclusion: Desensitization offers a safe and effective option to reintroduce monoclonal antibodies after a hypersensitivity reaction. The change of phenotype in the initial reactions and during the procedure seems to be related to the inhibition of the mechanisms responsible for mast cell activation that occurs during desensitization.