Análisis del tratamiento administrado posteriormente al evento en pacientes con fractura de cadera. ¿Se siguen las guías clínicas?

Abstract

RESUMEN : Introducción: La osteoporosis es la enfermedad ósea más prevalente. El tratamiento de la osteoporosis se orienta a prevenir la fractura por fragilidad, siendo la fractura de cadera la que más morbilidad y mortalidad produce. Presentar una fractura de cadera supone un riesgo elevado de presentar posteriormente otra fractura de cadera o vertebral, estando indicado iniciar tratamiento antirresortivo si no hay contraindicación. Objetivos: Analizar las características de los pacientes que han sufrido una fractura de cadera y la actuación posterior a ella realizada en un hospital urbano. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal de los sujetos con fractura de cadera atendidos en el hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) de Santander. Se seleccionaron todas las fracturas de cadera atendidas en los 6 primeros meses de 2020. Para variables cuantitativas se ha utilizado la media y la desviación típica y para variables cualitativas, porcentajes. La información se recogió de las historias clínicas, partes de alta y pruebas analíticas. Resultados: Se estudiaron 115 pacientes con una media de edad de 81,52±10,44 años, de los que un 67% eran mujeres. Un 20% de la población a estudio había sufrido fracturas de fragilidad previas, estando un 15,6% diagnosticada de osteoporosis previamente a la fractura. Posteriormente a ella, se instauró tratamiento específico al 39,1% que fueron en su mayor parte suplementos de calcio (34,8%) y vitamina D (72,2%), y en casos muy limitados, fármacos antirresortivos (3,47%). Conclusiones: El perfil del sujeto con fractura de cadera es el de una mujer de 71 años, no fumadora, sin diagnóstico de osteoporosis y no tratada farmacológicamente, con la vitamina D baja. Existe un infradiagnóstico de la osteoporosis en los pacientes con fractura de cadera. El tratamiento posterior a la fractura de cadera para prevenir nuevas fracturas es muy escaso. Se debe reforzar el conocimiento del riesgo para valorar la utilización de tratamientos preventivos en el paciente con fractura de cadera.

ABSTRACT : Introduction: Osteoporosis is the most prevalent bone disease. The treatment of osteoporosis is aimed at preventing fragility fracture, being the hip fracture the one that produces the most morbidity and mortality. Presenting a hip fracture entails a high risk of later presenting another hip or vertebral fracture, being indicated to initiate antiresorptive treatment if there is no contraindication. Objectives: The study intends to analyze the characteristics of patients who have suffered a hip fracture and the subsequent action carried out in an urban hospital. Material and methods: Cross-sectional descriptive study of subjects with hip fracture treated at the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV) in Santander. All the hip fractures attended in the first 6 months of 2020 were selected. For quantitative variables, the mean and standard deviation have been used, and percentages for qualitative variables. The information was collected from the medical records, discharge reports and analytical tests. Results: 115 patients with a mean age of 81.52 ± 10.44 years were studied, of which 67% were women. 20% of the study population had suffered previous fragility fractures; 15.6% had a diagnosis of osteoporosis prior to the fracture. Afterwards, specific treatment was established in 39.1%, which were mostly calcium supplements (34.8%) and vitamin D (72.2%) and in very limited cases antiresorptive drugs (3.47%). Conclusions: The profile of the subject with a hip fracture is that of a 71-year-old woman, non-smoker, without a diagnosis of osteoporosis and not treated pharmacologically, with low vitamin D. There is an underdiagnosis of osteoporosis in patients with hip fracture. Treatment after hip fracture to prevent new fractures is very scarce. Knowledge of risk should be reinforced to assess the use of preventive treatments in patients with hip fracture.