Experience with PARP inhibitors in chemosensitive relapsed ovarian cancer

Abstract

ABSTRACT : In chemosensitive relapsed ovarian cancer, the phase III clinical trials SOLO 2/ENGOT-Ov21, ENGOT-Ov16/NOVA, and ARIEL-3 with PARP inhibitors (olaparib, niraparib and rucaparib, respectively) have demonstrated their efficacy by significantly increasing progression-free survival (PFS) in all patients, mainly in the BRCA mutated population. We performed a retrospective review of the 28 patients with chemosensitive relapse, treated with olaparib (mutated BRCA) or niraparib (wild type BRCA) from June 2014 to December 2020 at the HUMV. The baseline characteristics of our patients and their tumours do not differ from those described in the literature. As expected, we observed a greater PFS in the mutated compared to the non-mutated patients, even better than that reported in the SOLO-2 and NOVA clinical trials (47.8 months and 12.8 months with olaparib and niraparib, respectively). These results contrast with the PFS of 19.1 months and 12.9 months described in such trials. Both haematological and non-haematological toxicities are fundamentally low grade, and, although similar, tolerance is better in the olaparib group. Surprisingly, we observed that certain olaparib-treated patients display an increased MCV, associating a better prognosis. We consider that further research is needed in this regard.

RESUMEN : En la recaída quimiosensible de cáncer de ovario, los ensayos clínicos de fase III SOLO-2/ENGOT-Ov21, ENGOT-Ov16/NOVA y ARIEL-3 con inhibidores de PARP (olaparib, niraparib y rucaparib, respectivamente) han demostrado su eficacia al aumentar significativamente la supervivencia libre de progresión (SLP) en todas las pacientes, principalmente en la población BRCA mutada. Realizamos una revisión retrospectiva de las 28 pacientes con recaída quimiosensible, tratadas con olaparib (BRCA mutado) o niraparib (BRCA tipo salvaje) desde junio de 2014 hasta diciembre de 2020 en el HUMV. Las características basales de nuestras pacientes y sus tumores no difieren de las descritas en la literatura. Como esperábamos, observamos una SLP mayor en las pacientes mutadas con respecto a las no mutadas, incluso mejor que la informada en los ensayos clínicos SOLO-2 y NOVA (47.8 meses y 12.8 meses con olaparib y niraparib, respectivamente). Estos resultados contrastan con la SLP de 19.1 meses y 12.9 meses descrita en dichos ensayos. Las toxicidades hematológicas y no hematológicas son fundamentalmente de bajo grado y, aunque parecida, la tolerancia es mejor en el grupo de olaparib. Sorprendentemente, observamos que algunas pacientes tratadas con olaparib presentan un VCM aumentado, asociando un mejor pronóstico. Consideramos que es necesaria más investigación al respecto.