Influencia de la Depresión y la Ansiedad en las agudizaciones de la EPOC

Abstract

RESUMEN : Introducción: La ansiedad y la depresión son dos comorbilidades de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su presencia se puede medir con el cuestionario Hospital Anxiety and Depression (HAD). El objetivo de este estudio es evaluar si la puntuación en este cuestionario se asocia con otras variables clínicas de la EPOC, y analizar si la puntuación en el HAD se puede usar como predictor de agudizaciones e ingresos. Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo en una cohorte de pacientes con EPOC del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, Cantabria. Se obtuvieron los datos de 114 pacientes. Se registraron las principales variables clínicas de la EPOC y los resultados de la encuesta HAD. Se hizo un seguimiento de sus agudizaciones en el año posterior, realizando un análisis univariante y multivariante para comprobar la influencia de la ansiedad y la depresión en las agudizaciones de la EPOC. Resultados: La puntuación media de la HAD total resultó 12,57 ± 7,66. Se encontraron diferencias significativas entre los pacientes sintomáticos y no sintomáticos categorizados según el CAT (Sintomáticos >9 en CAT) en la HAD total (13,9+/-7,8 Vs. 8,8+/-5,8; p=0.002) la HAD ansiedad (7,6+/-4,2 Vs. 5,3+/-3,9; p=0,013) y la HAD depresión (6(4-9) 3(2-5); P<0.001). La puntuación total de HAD se correlaciona con el CAT (r=0,273, p=0,003) y la edad de forma negativa (r=- 0,230, p=0,014); el HAD ansiedad con el CAT (r=0,231, p= 0,018) y la Edad de forma negativa (r=- 0,265, p=0,024); el HAD depresión con el CAT (r= 0,308 p=0.001). Tener una puntuación en el HAD total de <15 se asocia con mayor riesgo de agudizaciones moderadas RR 1,805 (IC 95% 1,028-3,168) (p=0,038), pero no con agudizaciones graves (p=0,769). Conclusion: La depresión y la ansiedad se relaciona con la calidad de vida de los pacientes. una puntuación baja en el HAD aumenta el riesgo de agudizaciones por EPOC.

ABSTRACT : Introduction: Anxiety and depression are two comorbidities of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Their presence can be measured with the Hospital Anxiety and Depression (HAD) questionnaire. The aim of this study is to evaluate whether the score on this questionnaire is associated with other clinical variables of COPD, and to analyze whether the HAD score can be used as a predictor of exacerbations and admissions. Methodology: Retrospective cohort study in a cohort of COPD patients at the Marqués de Valdecilla University Hospital in Santander, Cantabria. Data were obtained from 114 patients. The main clinical variables of COPD and the results of the HAD survey were recorded. Their exacerbations were followed up in the following year, performing univariate and multivariate analysis to test the influence of anxiety and depression on COPD exacerbations. Results: The mean total HAD score was 12.57 ± 7.66. Significant differences were found between symptomatic and non-symptomatic patients categorized according to CAT (Symptomatic >9 in CAT) in total HAD (13.9+/-7.8 Vs. 8.8+/-5.8; p=0.002) anxiety-HAD (7.6+/-4.2 Vs. 5.3+/-3.9; p=0.013) and depression-HAD (6(4-9) 3(2-5); P<0.001). HAD total score correlated with CAT (r=0.273, p=0.003) and Age negatively (r=-0.230, p=0.014); HAD-anxiety with CAT (r=0.231, p= 0.018) and Age negatively (r=-0.265, p=0.024); HAD-depression with CAT (r= 0.308 p=0.001). Having a total HAD score of <15 is associated with increased risk of moderate exacerbations RR 1.805 (95% CI 1.028-3.168) (p=0.038), but not with severe exacerbations (p=0.769). Conclusion: Depression and anxiety is related to patients' quality of life. A low HAD score increases the risk of COPD exacerbations.