Cuidado de heridas en pediatría en una consulta hospitalaria pediátrica especializada: estudio descriptivo

Abstract

Objetivos: Identificar la demanda asistencial entendida por número de lesiones cutáneas atendidas, así como los cuidados prestados en la práctica clínica habitual en una unidad de curas hospitalarias en población pediátrica en un hospital de tercer nivel en el año 2019. Metodología: Se plantea un estudio descriptivo retrospectivo, de corte transversal y unicéntrico. El estudio ha sido realizado en un hospital de tercer nivel, donde se incluyó todos los episodios de heridas registrados en la unidad de pacientes entre 0 y 14 años a lo largo de 2019. Los datos fueron seudonimizados y recogidos en un cuaderno de recogida de datos. Resultados: Se obtuvo una muestra de 151 episodios de lesiones, realizándose un total de 299 curas en el año 2019. La mayoría de los pacientes eran hombres (n=100; 66,2%) de edad escolar (n=85; 56,3%). La mayoría de las curas realizadas fueron ambulatorias (n=236; 78,9%), acudiendo casi la mitad de los pacientes solo una vez a la unidad (n=77; 48,4%). La principal razón de fin de seguimiento fue debido a la derivación a consulta especializada (n=26; 43,3%) y del total de altas (n=11; 18,3%), la mayoría de las lesiones estaban cicatrizadas (n=7; 63,6%). Dentro de los profesionales que realizaron las curas destaca Cirugía Pediátrica (n=113; 75,3%), Traumatología (n=13; 8,7%), Neurocirugía (n=12; 8,0%), Cirugía Plástica (n=11; 7,3%) y Cirugía Cardíaca (n=1; 0,7%). De los episodios descritos, la mayoría de las heridas han sido heridas quirúrgicas (n=55; 38,9%), seguidas por heridas traumáticas (n=38; 26,4%), abscesos (n=15; 10,4%), quemaduras (n=12; 8,3%) y dehiscencias de las heridas quirúrgicas (n=11; 7,6%). En menor medida han sido tratadas también lesiones por presión (n=4; 2,8%), lesiones ungueales (n=3; 2,1%), mordeduras (n=3; 2,1%) e injertos (n=2; 1,4%). Respecto al tipo de terapia utilizado, destaca la cura seca (n=68; 56,7%) seguida de cura en ambiente húmedo (n=24; 20,0%), retirada de puntos/grapas (n=22; 18,3%), antibioterapia (n=4; 3,3%) y terapia de presión negativa (n=2; 1,7%). Se emplearon estrategias para el manejo de dolor (n=91; 30,4%), destacando sedación intravenosa (n=41; 78,8%) seguida por el óxido nitroso inhalado (n=9; 17,3%) y la sedación intranasal (n=2; 3,8%). Conclusiones: El seguimiento y cuidado de heridas en una unidad pediátrica hospitalaria permite realizar un abordaje del manejo de dolor y tratamiento tanto a pacientes ambulatorios como aquellos que se encuentran hospitalizados. Es necesario la realización de más estudios con el fin de obtener más información sobre los distintos cuidados y las distintas lesiones presentes en esta población.

Aim: To identify the healthcare demand understood by the number of wounds treated in the unit as well as the care provided by a pediatric wound care unit in a tertiary hospital in 2019. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional and single-center study is proposed. The study was carried out in a tertiary level hospital, where all the episodes of wounds registered in the unit of patients between 0 and 14 years old throughout 2019 were included. The data were pseudonymized and collected in a data collection notebook. Results: A sample of 151 wound episodes with a total of 299 wound care visits in 2019 was obtained. Most of the patients were male (n = 100; 66.2%) in school age (n = 85; 56.3%). The majority were outpatients (n = 236; 78.9%), with almost half of the patients attending the unit only once (n = 77, 48.4%). The main reason for the end of the follow-up was due to referral to a specialized clinic (n = 26; 43.3%). In the total discharges (n = 11; 18.3%) of the wound episodes most of the lesions were healed (n = 7; 63.6%). The specialists in charge of the wound care were Pediatric Surgery (n = 113; 75.3%). Traumatology (n = 13, 8.7%), Neurosurgery (n = 12, 8.0%), Plastic Surgery (n = 11, 7.3%) and Cardiac Surgery (n = 1, 0.7%). Most of the wounds described were surgical wounds (n = 55, 38.9%), followed by traumatic wounds (n = 38, 26.4%), abscesses (n = 15, 10.4 %), burns (n = 12; 8.3%) and dehiscence of surgical wounds (n = 11; 7.6%). To a lesser extent, pressure injuries (n = 4; 2.8%), nail injuries (n = 3; 2.1%), bites (n = 3; 2.1%) and grafts (n = 2, 1.4%) were treated. Regarding the type of therapy used, the traditional wound care stands out (n = 68; 56.7%) followed by moist wound healing (n = 24; 20%), removal of stitches / staples (n = 22; 18.3% ), antibiotic therapy (n = 4; 3.3%) and negative pressure therapy (n = 2, 1.7%). Pain management strategies were also used (n = 91, 30.4%), highlighting intravenous sedation (n = 41, 78.8%) followed by inhaled nitrous oxide (n = 9, 17.3%) and intranasal sedation (n = 2; 3.8%). Conclusions: Pediatric wound care in a hospital unit allows an adequate approach in pain management and treatment for both outpatients and those who are hospitalized. Further studies are needed in order to obtain more information about the pediatric wound care and the different wounds observed in this population.