Consulta de heridas: análisis de la actividad y características de los pacientes. Estudio observacional retrospectivo

Abstract

RESUMEN: Las úlceras de las extremidades inferiores forman parte de las llamadas heridas crónicas. Por su atención asistencial compleja y específica tienen un alto impacto en el sistema sanitario y requieren de consultas especializadas. Objetivo: Describir la actividad de la Consulta de heridas crónicas de la Fundación Hospital Espèrit Sant y las características de los pacientes con úlceras de la extremidad inferior (UEI) visitados de Santa Coloma de Gramenet en el 2019. Metodología: Diseño del estudio: Estudio retrospectivo descriptivo. Ámbito de estudio: Consulta de heridas de un hospital comarcal en Santa Coloma de Gramenet (Barcelona). Sujetos: Pacientes de Santa Coloma con UEI, que acuden a la consulta durante el año 2019 con registro en la historia clínica. Variables: Datos demográficos, antecedentes patológicos, factores de riesgo del paciente y etiología de las UEI. Datos asistenciales y de las resoluciones. Análisis: Creación de una base de datos propia, posterior análisis estadístico descriptivo de las variables y evaluaciones detalladas en tablas y gráficos. Resultados: Se atendieron a 100 pacientes, con un total de 724 visitas Edad de 74,1 ± 13,2 años, 61% hombres y 39% mujeres. La etiología de las UEI se presentaba en las siguientes proporciones: diabéticas -isquémicas un 36%, úlceras venosas un 28%, lesiones arteriales un 22%, pie diabético y lesiones por calcifilaxis 6%, úlceras de Martorell un 4% y lesiones neoplásicas un 1%. La mayoría de los pacientes presentaron pluri-patologías con el promedio de aprox. 4 patologías y factores de riesgo. El 82% de las visitas fueron visitas sucesivas con un promedio de 7,24 visitas por paciente. Las lesiones que requirieron mayor número de visitas fueron las lesiones diabéticas-isquémicas con 9,1 de promedio. El 53% de las primeras visitas procedía del servicio de urgencias. El 61% de los pacientes acudió a la consulta movilizado en silla de ruedas y el 40% se había trasladado en ambulancia. Un 37% de los pacientes tenían como mínimo un ingreso durante el 2019, con 8,5 días de promedio, y el 13% dos o más ingresos. El 23% había ya tenido algún ingreso en los años anteriores. Las lesiones que causaron más derivaciones desde la Consulta a Urgencias fueron las lesiones diabéticosisquémicas con un 65%. Un 25% de los pacientes habían sufrido amputaciones: un 12% realizadas en el 2019 y un 13% en años anteriores. El porcentaje de lesiones cerradas o resueltas fue de un 50% en el 2019. Conclusiones; El trabajo ha ayudado a reafirmar las cargas de trabajo y ha evidenciado una falta de registros útiles que ayuden tanto a nivel asistencial como para posibles futuras investigaciones. En base a los resultados se han propuesto unas mejoras para las consultas.

ABSTRACT: Ulcers of the lower extremities are part of the so-called chronic wounds. Due to their complex and specific care, they have a high impact on the health system and require specialized care centers. Objective: Description of the activity of the Chronic Wound Care Center of the Espèrit Sant Hospital Foundation and the characteristics of patients visited in 2019 from Santa Coloma de Gramenet (Barcelona, Spain) with lower extremity ulcers. Methodology: Study design: Retrospective descriptive study. Scope of study: Chronic Wound Care Center in the regional hospital in Santa Coloma de Gramanet (Barcelona). Subjects: Patients from Santa Coloma with lower extremity ulcers and the visits during the year 2019 and registered in the clinical history. Variables: Demographic data, pathological history, risk factors of the patient and etiology of the lower extremity ulcers. Data of clinical examination and activities and of the wound resolutions. Analysis: Creation of its own database, subsequent descriptive statistical analysis of the variables and detailed evaluations in tables and graphs. Results: 100 patients were attended, with a total of 724 visits. Age of 74.1 ± 13.2 years, 61% male and 39% female. The etiology of lower extremity ulcers was presented in the following proportions: diabetic-ischemic 36%, venous ulcers 28%, arterial lesions 22%, diabetic foot and calciphylaxis 6%, Martorell ulcers 4% and neoplastic lesions 1%. Most of the patients presented pluri-pathologies with the average of approx. 4 pathologies and risk factors. 82% of the visits were successive visits with an average of 7.24 visits per patient. The lesions that caused the greatest number of visits were diabetic-ischemic lesions with an average of 9.1. 53% of the first visits came from the emergency department of the hospital. 61% of the patients arrived in wheelchair to the wound care center. 40% had been transferred by ambulance from their home to the hospital. 37% of the patients had at least one admission during 2019, with an average of 8.5 days, and 13% had two or more admissions. 23% already in previous years. The lesion, that required the most derivations to the Emergency Center were diabetic-ischemic lesions with 65%. 25% of the patients suffered amputations: 12% had one or more amputations in 2019 and 13% in previous years. 50% of the ulcers were closed or resolved within 2019. Conclusions: The work helped to confirm the workloads in the wound care center and showed a lack of useful records that may help at the wound care level and for potential future research tasks. Based on the results, improvements have been proposed for the wound care center.